人类免疫缺陷病毒的发现历程与治疗管理进展：从公共卫生危机到可控慢性病

本综述系统回顾了HIV（人类免疫缺陷病毒）的发现历程与治疗演进，重点阐述了抗逆转录病毒疗法（ART）从单药治疗到多药联用的重大突破，包括核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）和整合酶抑制剂（INI）等关键药物的发展。文章强调现代治疗策略已使患者寿命接近普通人群，并通过暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等医学化预防手段有效控制传播，为全球终结艾滋病流行提供科学依据。

　　

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Le VIH, une découverte fran?aise

（HIV病毒：一项法国科学发现）

在法国，首批患者主要由巴黎比夏医院Luc Montagnier教授团队及Willy Rozenbaum、Fran?oise Brun-Vézinet医生负责随访。

1983年1月，巴斯德研究所免疫学家兼病毒学家Fran?oise Barré-Sinoussi在一位艾滋病前期患者的淋巴结样本细胞培养上清液中检测到逆转录酶活性。该酶对病毒复制具有决定性作用——

Des traitements antirétroviraux de plus en plus efficaces et de mieux en mieux tolérés

（日益高效且耐受性良好的抗逆转录病毒疗法）

1986年首次投入临床的核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）——齐多夫定揭开了抗病毒治疗序幕。但单药治疗难以应对当时患者的高病毒载量特征[5]。

随后进入NRTI双药治疗时代。虽疗效提升，但很快显现出耐药性局限——

De nouvelles thérapeutiques et stratégies

（新型治疗策略与药物）

当前一线推荐方案包含两种NRTI联合第三类药物（NNRTI或INI），或采用多替拉韦/拉米夫定固定复方制剂（INI+NRTI组合）[6]。新药类别如胶囊抑制剂（Lenacapavir）和成熟抑制剂（Fostemsavir）相继问世，目前这些药物仅用于多重治疗失败的末线治疗方案。

La prévention du VIH en 2025

（2025年HIV预防新图景）

在关键人群（原高风险人群）中，HIV预防正日益与行为干预结合实现医学化转型。预防性治疗手段逐步完善[6]。

1991年首款暴露后预防（PEP）药物上市。该抗逆转录病毒方案适用于单次暴露风险者，需在48小时内启动治疗，法国所有医院急诊科均可提供——

Conclusion

（结论）

当前HIV治疗策略已显著降低副作用并保障患者生活质量。通过协同控制心血管风险与癌症预防，可实现优异治疗依从性与无并发症的长期感染控制。医学化预防策略有效遏制HIV与性传播感染（STI）传播，显著提升性健康水平。体系强化——