美国孕前护理利用方面的差异

《Maternal and Child Health Journal》：Disparities in Prenatal Care Utilization in the United States

本研究基于2014-2022年全美活产数据，分析种族/支付方式对孕期护理不足的影响。结果显示：Medicaid参保孕妇在就诊次数不足（OR=1.06）、晚于4个月初诊（OR=1.36）及完全未护理（OR=1.72）风险显著高于其他支付方式，少数族裔（NHPI、AIAN）风险尤为突出。实践建议需优化Medicaid政策并关注种族差异。

　　

摘要

研究目的

本研究通过三种指标来探讨不同种族/族裔及支付方式在产前护理利用方面的差异：（1）产前护理次数少于推荐次数；（2）产前护理开始时间过晚（妊娠4个月或之后）；（3）未接受任何产前护理。

研究方法

研究使用了美国国家卫生统计中心的出生记录数据。研究对象为2014年1月1日至2022年12月31日期间美国50个州及哥伦比亚特区所有单胎活产婴儿（总样本量N=33,107,382例）。

研究结果

平均报告的产前护理次数为11.2次（标准差SD=1.2），36.8%的受访者产前护理次数少于推荐次数，22.7%的受访者产前护理开始时间过晚，1.8%的受访者未接受任何产前护理。享受Medicaid保险的女性产前护理次数少于推荐次数的概率是其他女性的1.06倍，产前护理开始时间过晚的概率是其他女性的1.36倍，未接受任何产前护理的概率是其他女性的1.72倍（所有p值均<0.001）。不同种族/族裔在产前护理利用方面存在显著差异，尤其是NHPI（非西班牙裔移民）和AIAN（美洲原住民及阿拉斯加原住民）女性，这些少数族裔群体在多种产前护理不足指标上的风险均高于白人人群。

实践建议

美国围产期健康领域存在的种族/族裔和经济差异是一个全国性的问题。享受Medicaid保险的女性与享受私人保险或其他类型保险的女性在产前护理利用上的差异表明，对Medicaid政策进行调整可能有助于改善受益人的产前护理可及性。

研究目的

本研究通过三种指标来探讨不同种族/族裔及支付方式在产前护理利用方面的差异：（1）产前护理次数少于推荐次数；（2）产前护理开始时间过晚（妊娠4个月或之后）；（3）未接受任何产前护理。

研究方法

研究使用了美国国家卫生统计中心的出生记录数据。研究对象为2014年1月1日至2022年12月31日期间美国50个州及哥伦比亚特区所有单胎活产婴儿（总样本量N=33,107,382例）。

研究结果

平均报告的产前护理次数为11.2次（标准差SD=1.2），36.8%的受访者产前护理次数少于推荐次数，22.7%的受访者产前护理开始时间过晚，1.8%的受访者未接受任何产前护理。享受Medicaid保险的女性产前护理次数少于推荐次数的概率是其他女性的1.06倍，产前护理开始时间过晚的概率是其他女性的1.36倍，未接受任何产前护理的概率是其他女性的1.72倍（所有p值均<0.001）。不同种族/族裔在产前护理利用方面存在显著差异，尤其是NHPI和AIAN女性，这些少数族裔群体在多种产前护理不足指标上的风险均高于白人人群。

实践建议

美国围产期健康领域存在的种族/族裔和经济差异是一个全国性的问题。享受Medicaid保险的女性与享受私人保险或其他类型保险的女性在产前护理利用上的差异表明，对Medicaid政策进行调整可能有助于改善受益人的产前护理可及性。