综述：曼陀罗绘画疗法应用于癌症患者的范围综述

本综述系统评估了曼陀罗绘画疗法（Mandala Painting Therapy）在癌症患者心理干预中的应用效果。研究表明，该疗法能有效缓解焦虑（anxiety）、抑郁（depression）等负性情绪，提升生活质量（Quality of Life, QoL），但对疼痛（pain）和复发恐惧（fear of recurrence）改善有限。未来需规范干预方案（intervention protocols）并扩大样本量（sample size）以验证长期疗效。

　　

研究背景

癌症是全球第二大死因，2022年新增病例约1997.6万例，中国占482万例。癌症治疗伴随的生理痛苦（如疲劳、疼痛、恶心）和心理困扰（如焦虑、抑郁、经济压力）显著降低患者治疗依从性和生活质量。传统心理干预方式存在局限性，曼陀罗绘画疗法作为一种创新艺术治疗手段，由心理学家卡尔·荣格（Carl Jung）首次提出，其通过图形与色彩表达内在冲突，促进精神整合与生命意义感，兼具心理评估和治疗功能。

研究方法

本研究采用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）范围综述方法框架，系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、万方、CNKI等中英文数据库，时间从建库至2023年12月。最终纳入11篇符合标准的研究（9篇定量研究、2篇定性研究），其中5篇来自中国，4篇来自土耳其。

干预形式与方案

曼陀罗绘画分为结构化（使用预设计模板）和非结构化（自由绘制）两种形式。纳入研究中7篇采用结构化曼陀罗，4篇采用非结构化。干预方案存在显著异质性：

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  实施人员：包括护士、心理咨询师、研究人员及培训团队；

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  干预时机：覆盖化疗期、手术期、放疗期及终末期；

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  频次与时长：单次干预30分钟至2小时不等，总周期1天至10周；

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  辅助手段：多结合音乐冥想（如古典乐、器乐）以增强放松效果；

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  实施环境：以医院指定艺术活动区域为主，但缺乏环境标准化指南。

疗效评估

主要通过心理量表评估疗效，包括：

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  心理指标：焦虑（SAS、STAI）、抑郁（SDS、HADS）、心理韧性（MSAS）、情绪状态（PANAS）；

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  生理与社会指标：睡眠质量（PSQI）、生活质量（QLQ-C30）、护理满意度。

  结果显示：

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  积极效应：11篇研究均证实曼陀罗绘画可显著缓解焦虑抑郁，提升治疗依从性和生活质量；

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  局限性：对疼痛、复发恐惧及部分生理症状改善不明显；

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  人群差异：首次化疗患者、青少年癌症患者、乳腺癌患者及终末期患者获益显著，但效果与住院次数、治疗阶段及个体心理状态相关。

问题与挑战

1. 1.

   干预方案缺乏标准化：频次、时长、实施人员资质均不统一；

2. 2.

   疗效机制不明确：结构化与非结构化曼陀罗的适用场景及优势差异需进一步验证；

3. 3.

   长期疗效证据不足：缺乏大样本随机对照试验（RCT）和随访数据支持；

4. 4.

   扩展应用潜力：未来需将干预对象延伸至患者家属（caregivers）和肿瘤科护士，以缓解其心理负担。

未来方向

需开发标准化干预流程，结合人工智能技术优化个性化方案，并开展多中心RCT研究验证长期疗效。同时探索曼陀罗绘画与其他心理干预技术（如正念冥想）的协同效应，以建立科学、可推广的临床实践指南。