综述：针灸防治放疗/化疗所致口腔黏膜炎的功效：一项系统评价和荟萃分析

本综述通过系统评价与荟萃分析，证实针灸（含耳针）能有效防治放化疗所致口腔黏膜炎（RIOM/CIOM），显著降低中重度OM发生率（RR=0.58, P<0.0001），缩短溃疡持续时间，减轻疼痛并改善免疫功能（TGF-β1/IL-6）及生活质量（Karnofsky评分），且安全性良好，证据质量中等。

　　

Abstract

Purpose

本研究旨在通过证据综合评估针灸疗法在防治放疗或化疗所致口腔黏膜炎（RIOM/CIOM）中的预防与治疗功效。

Methods

研究人员系统检索了截至2025年7月25日的八种生物医学数据库，包括四个英文数据库（PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library）和四个中文数据库（中国知网CNKI、万方、维普和SinoMed）。筛选出以英文或中文发表、探讨针灸用于RIOM/CIOM的随机对照试验（RCTs）。采用标准化表格进行双人独立数据提取，并运用Cochrane RoB 2.0工具进行质量评价。主要结局指标是依据世界卫生组织（WHO）、放射治疗肿瘤组（RTOG）或其他公认标准进行口腔黏膜炎（OM）分级。使用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）方法对证据质量进行评估。

Results

共纳入11项RCTs，总样本量为865例。分析显示，针灸显著降低了中重度口腔黏膜炎的发生风险[相对危险度RR=0.58，95%置信区间CI:0.45–0.76；P<0.0001]。其中治疗性针灸干预比预防性应用显示出更佳效果（P<0.0001）。耳针疗法获益尤为显著（RR=0.54），而手动针刺技术效果相对有限（RR=0.97）。其他重要结局包括：溃疡持续时间显著缩短（标准化均数差SMD=-1.13，95% CI ?1.71–[?0.55]；P=0.0001）、疼痛评分明显改善（SMD=?1.89，P=0.0005）。在免疫调节方面，针灸可调节关键细胞因子如转化生长因子-β1（TGF-β1）和白介素-6（IL-6）的水平，并提高患者卡氏功能状态（Karnofsky）评分（均数差MD=5.83，P=0.004）。所有研究中均未报告严重不良事件。但由于研究间存在显著异质性，证据总体质量被评为中等。

Conclusions

本系统评价和荟萃分析表明，针灸在预防和治疗RIOM/CIOM、缩短溃疡持续时间、减小溃疡面积、减轻疼痛以及改善生活质量方面具有积极关联和显著效果。当前证据强度为中等，未来仍需开展更多高质量随机对照试验加以验证。