骨折联络服务在降低髋部骨折患者短期死亡率和再次骨折发生率方面的实际效果：一项为期五年的前瞻性研究

《Archives of Osteoporosis》：Real-life effectiveness of a Fracture Liaison Service in reducing short-term mortality and second fractures after hip fracture: a five-year prospective study

评估骨折联合服务（FLS）对老年髋部骨折患者的长期影响，显示FLS显著降低一年死亡率（18.3% vs 22.0%）和二次骨折风险（10.8% vs 19.1%），但五年总死亡率无差异（59.1% vs 54.6%），表明结构化护理可改善短期结局及治疗依从性。

　　

摘要

总结

我们评估了骨折联络服务（Fracture Liaison Service，FLS）对老年髋部骨折患者的长期影响。FLS的实施提高了患者的1年生存率，并显著降低了依从性患者的二次骨折风险。然而，在5年死亡率方面未观察到显著差异。结构化的护理能够改善短期治疗效果和患者的治疗依从性。

目的

髋部骨折是最严重的脆性骨折类型，因为它们与短期和长期的总体死亡率增加有关。骨折联络服务（FLS）项目的实施改善了与骨质疏松相关的骨折管理，并证明了其临床有效性。本研究旨在评估FLS模式在5年期间对生存率、死亡率降低和二次骨折预防的影响。

方法

我们对2016年1月至2019年12月期间在我们中心接受治疗的60岁及以上的髋部骨折患者进行了前瞻性队列研究。这些患者被随访了5年。我们使用多变量Cox比例风险模型分析了死亡率、并发症和二次骨折情况。

结果

共有1,401名患者被纳入研究（FLS实施前355名，实施后1,046名）。FLS实施后，抗骨质疏松药物的处方率显著增加（77.5% vs 12.1%；p < 0.01），治疗依从性也有所提高（48.9% vs 30.2%；p = 0.02）。FLS实施后组的1年死亡率较低[18.3% vs 22.0%；调整后的风险比（HR）为0.77（0.60–0.99）；p = 0.045]。然而，两组之间的5年死亡率没有显著差异（59.1% vs 54.6%；p = 0.14）。坚持骨质疏松治疗的患者发生二次骨折的风险显著降低（10.8% vs 19.1%；p < 0.01）。

结论

实施FLS协议显著降低了1年死亡率，并提高了骨质疏松治疗的依从性，从而降低了二次骨折的风险。然而，在总体5年死亡率方面未观察到显著差异。