肥胖青少年遭遇社会排斥后皮质醇反应钝化与高热量食物动机变化研究

为解决社会排斥（ostracism）如何影响肥胖青少年自我调节饮食行为的问题，研究人员开展VR-Cyberball范式实验，发现排斥组唾液皮质醇反应钝化、高热量食物摄入动机降低，并伴随亲社会行为增强趋势。该研究揭示了肥胖青少年在社会压力下通过饮食行为调整重建社会联结的潜在机制，为肥胖干预提供新方向。

　　

在当今社会，儿童和青少年肥胖已成为全球性健康挑战，世界卫生组织将其定义为体重指数（BMI）处于年龄和性别对应的第97百分位及以上。肥胖青少年不仅面临健康风险，更常遭遇社会排斥和体重污名化，这种社会压力可能通过影响饮食行为加剧肥胖问题。既往研究表明，社会排斥会破坏个体的基本社会需求（如归属感和控制感），并削弱注意资源，从而影响自我调节能力，导致高热量食物摄入增加。然而，这些研究多集中在正常体重人群或轻度肥胖群体，对严重肥胖（BMI≥99th percentile）青少年的研究尤为缺乏，且尚未探索社会排斥对肥胖青少年生理应激反应（如皮质醇分泌和自主神经系统活动）的影响。

为了填补这一研究空白，奥地利研究团队在《International Journal of Obesity》发表了一项创新研究，采用虚拟现实（VR）技术模拟社会排斥场景，探究其对肥胖青少年食物动机、生理应激反应及亲社会行为的影响。该研究首次在BMI≥97th百分位的肥胖青少年群体中，综合运用行为测量、生理指标监测和自我报告数据，揭示社会排斥引发的独特应激反应模式和行为调整策略。

研究团队主要采用了几项关键技术方法：首先，利用虚拟现实Cyberball范式（VR-Cyberball）进行社会排斥操纵，排除组在投球游戏中被虚拟角色忽视；其次，通过唾液样本分析皮质醇（cortisol）水平反映下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活性，同时采用胸带式传感器监测心率（HR）和心率变异性（HRV）以评估自主神经系统（ANS）反应；此外，行为测量包括让参与者自选高热量零食重量作为食物动机指标，以及设计钢笔掉落场景观测亲社会行为；样本来源于维也纳医科大学儿科肥胖门诊的41名10-18岁肥胖青少年（BMI≥97th percentile），采用随机分组设计。

Manipulation check

研究通过基本社会需求量表（FSNS）验证了VR排斥操作的有效性，排除组在归属感、自尊、存在意义和控制感上显著低于包含组（所有p<0.001），且排除组预估接到球的比例（13%）显著低于包含组（32%），证实社会排斥成功引发心理威胁。

Self-reported urge to eat and stress

自我报告的进食欲望和压力水平在四个时间点（基线、预期、应激后、恢复期）均无组间差异或时间交互效应，表明社会排斥未引起主观饥饿感或应激感知的显著变化。

Physiological reactivity

唾液皮质醇测量显示，所有参与者在应激后皮质醇水平升高，但排除组的皮质醇反应显著钝化（时间×组交互p=0.042），表明HPA轴反应减弱。心率在任务期间普遍上升，但无组间差异；心率变异性（rMSSD）在任务中下降，同样未显示组别效应，说明社会排斥主要影响HPA轴而非交感神经系统。

Behavioral measures

在行为指标上，排除组选择的高热量零食重量显著少于包含组（p=0.044），表明社会排斥后对食物的动机降低。亲社会行为（帮助捡笔）在排除组有增高趋势（p=0.054），但帮助延迟时间无差异。

研究结论与讨论部分强调，与社会排斥通常导致自我调节失败和进食增加的预期相反，肥胖青少年在社会排斥后表现出食物动机降低和亲社会行为增强趋势，这可能是一种通过行为调整（如减少进食和增加帮助）以重建社会接纳的适应性策略。生理上，肥胖青少年的HPA轴反应钝化可能与长期应激或脂肪组织相关的内分泌改变有关，这为理解肥胖与应激生理提供了新视角。该研究首次整合心理、行为和生理指标，揭示社会压力下肥胖青少年的独特应对机制，提示临床干预应关注社会支持（如同伴团体）和心理治疗（如认知行为疗法CBT）以增强社会应激韧性，未来研究需扩大样本并采用生态瞬时评估（EMA）进一步验证现实环境中的行为动态。