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CRPS的脑生物标志物研究综述了其在诊断、病程监测和预后预测中的应用，分析了灰质体积、结构/功能连接及任务特异性脑活动的动态变化，并探讨皮质兴奋性与神经递质失衡的关联，为个体化治疗提供依据。
Martin Lotze|Sebastian Strauss
功能成像，格赖夫斯瓦尔德大学医学诊断放射学与神经放射学中心
摘要
总结
对于复杂性区域疼痛综合征（CRPS），已经确定了一些脑生物标志物，这些标志物与其他慢性疼痛综合征存在重叠，但也具有独特的特征。本文综述了CRPS可能的脑生物标志物，并区分了它们在以下方面的作用：A）CRPS的诊断；B）CRPS病程的监测（例如，在干预过程中）；C）预后预测和治疗分层。此外，从亚慢性阶段向慢性阶段的转变对于研究慢性疼痛综合征的发展至关重要。使用这些生物标志物有助于对患者进行个体化分层，从而选择最有效的干预措施。我们的方法包括筛选关于CRPS患者的现有影像学文献，以识别大脑灰质体积（GMV）、结构（扩散张量成像）和功能连接性（rsFMRI）的变化，以及特定任务下的脑活动（对感觉/疼痛刺激的反应、运动任务、想象）。此外，我们还将概述CRPS患者的皮层兴奋性和神经递质平衡的变化。
部分摘录
综合征描述
复杂性区域疼痛综合征（CRPS）根据布达佩斯标准（Harden等人，2010年）进行诊断，但这些标准已经有过多次修改（例如，Harden等人，2022年）。该综合征的特点是受影响身体部位出现可见的症状，如营养改变或炎症引起的变化、持续性疼痛和痛觉过敏、与疼痛相关的但无关的运动障碍、痛觉超敏、身体感知障碍、情感和认知症状（Huge等人，
CRPS生物标志物的特异性
根据定义，慢性疼痛持续时间超过3个月，并可能由中枢神经系统的改变维持（Phillips和Clauw，2011年）。对于一般慢性疼痛，已经确定了人口统计学、心理学和神经生理学变量，这些变量可以预测先前疼痛敏感性增加后慢性疼痛的发展。增加初始疼痛事件后疼痛慢性化的风险的变量包括年龄大于60岁、自我效能感较低等
关于CRPS生物标志物的时间特征和研究考虑
如先前研究（Mansour等人，2016年；Pfannm?ller和Lotze，2019年）所述，了解CRPS在发展、慢性化及潜在终身损害过程中的时间演变对于生物标志物的有效应用至关重要。尽管如此，有前景的生物标志物的全面时间进程数据仍然很少。早期检测的一个关键挑战是，许多初始损伤（如扭伤的脚踝或轻微创伤）并不会立即在医学上表现出来
大脑结构（灰质/白质）的变化
对CRPS患者进行的神经影像学研究揭示了与该疾病相关的中枢神经系统（CNS）结构变化。Domin等人（Domin等人，2021年）发现CRPS患者的内侧丘脑存在双侧灰质丢失，表明内侧丘脑通路参与了与情感疼痛相关的处理。他们的分析还揭示了前扣带回皮层（ACC）的GMV与前运动区、腹内侧前额叶皮层（PFC）和基底节之间的关联
结构连接性与CRPS
鉴于恐惧、抑郁和疼痛之间的高度相互作用，可以预期CRPS患者与健康对照组相比，调节情绪处理的纤维和传导束会减少。Geha及其同事（Geha等人，2008年）报告称，前扣带回皮层（ACC）与辅助运动区之间的连接纤维各向异性（FA）降低。Im及其同事（Im等人，2021年）观察到前额叶的FA降低
涉及受影响肢体的激活fMRI
总体而言，直接调节受影响肢体似乎不是一个好主意，因为还有其他因素在MRI测量过程中无法控制。例如，操作疼痛肢体会引起疼痛，甚至在测量过程中疼痛加剧。特别是对于慢性疼痛综合征患者，如果这些操作不能带来治疗效果，那么进行疼痛刺激（如热刺激或触觉刺激）可能是不道德的
未引用的参考文献
(Pfannm?ller, Lotze (无日期))
