未被听见的声音：护士和助产士在小岛屿发展中国家气候韧性与灾害应对中的关键作用

本文聚焦小岛屿发展中国家(SIDS)面临的严峻气候挑战，探讨护士与助产士(GCNMOs)在灾害准备与应急响应中的核心领导作用。研究通过巴巴多斯、牙买加和汤加等国的实践案例，系统分析了医疗工作者如何通过临床干预、公共卫生策略及政策倡导提升卫生系统韧性，强调加强护理领导力投入对构建气候适应型医疗体系的战略意义。

　　

在全球气候变化的背景下，小岛屿发展中国家（Small Island Developing States, SIDS）正面临着前所未有的生存挑战。这些星罗棋布的岛屿国家，虽然拥有令人向往的自然风光，却因其地理隔离、资源有限和经济脆弱性，成为气候危机的前沿阵地。飓风、海平面上升、极端天气事件频繁造访，不仅摧毁基础设施，更对本就脆弱的医疗卫生系统造成巨大压力。然而，在这场人与自然的博弈中，有一群人的声音长期被忽视——她们就是护士和助产士。

尽管护士和助产士构成了全球卫生人力中最大的专业群体，但在气候适应和灾害应对的政策讨论中，她们的专业洞察和领导贡献往往未被充分认可。特别是在SIDS地区，关于护士和助产士在灾害响应中具体作用的实证研究严重匮乏，这既源于科研资金的不足，也反映出这些国家护理领导者在国际政策舞台上话语权的缺失。正是在这样的背景下，Susan Kent等研究人员在《Nursing for Women's Health》上发表了一项重要研究，旨在揭示护士和助产士，特别是全球首席护士与助产士官员（Global Chief Nurse and Midwifery Officers, GCNMOs），在SIDS气候韧性和灾害应对中不可或缺的角色。

为了深入探索这一主题，研究团队采用了多案例分析方法，重点选取了巴巴多斯、牙买加和汤加这三个具有代表性的SIDS国家作为研究对象。研究人员通过系统梳理政策文件、国际组织报告和已有文献，结合这些国家护士和助产士在灾害响应中的真实经历，构建了一个全面分析框架。研究特别关注GCNMOs在政策制定、教育培训、社区动员和应急响应中的具体实践，从而揭示其领导力如何影响整个卫生系统的韧性和适应能力。

研究结果通过几个关键方面展示了护士和助产士的重要贡献：

The Role of GCNMOs in SIDS

研究表明，SIDS国家的GCNMOs在塑造卫生系统气候韧性方面发挥着关键作用。她们的领导力远远超出了临床范畴，延伸至政策制定领域，积极倡导气候适应型基础设施、应急准备培训以及卫生人力能力建设的战略投资。通过与政府和社区的协同努力，这些领导者确保灾害准备被纳入国家卫生战略，使政策指令与一线实际情况保持一致。研究还发现，GCNMOs在整合灾害风险降低到临床实践、领导应急响应规划以及促进跨专业培训方面做出了重要贡献。社区参与构成其领导力的核心组成部分，通过公共卫生教育、加强早期预警系统和推进文化敏感的应急计划等举措，增强了当地人口的适应能力。

Challenges and Opportunities Experienced for Nursing and Midwifery Leadership in Disaster Preparedness in SIDS

研究揭示了SIDS国家护士和助产士面临的多重挑战。许多卫生系统在财政资源受限、培训材料不足和专业人才短缺的情况下运行，大大限制了护理领导者实施和维持全面灾害准备策略的能力。基础设施脆弱性增加了另一层风险，这些国家的卫生设施往往难以抵御飓风、洪水和海平面上升等极端天气事件。沟通障碍和跨学科合作薄弱进一步复杂化了灾害响应，医疗提供者、政府机构和社区组织之间的协调行动常常因碎片化的通信系统和不同的机构优先事项而受阻。尽管如此，研究也识别出了重要机遇，包括针对具体背景的培训和能力建设计划、社区参与和基层韧性促进、政策倡导以及技术创新应用等。

Nurse and Midwife Leadership in Disaster Response Across SIDS: Profiles From Barbados, Jamaica, Tonga

通过对三个国家的深入案例分析，研究具体展示了护士和助产士在灾害响应中的领导作用。在巴巴多斯，护理领导者通过协调灾害团队、参与"灾害相关心理创伤和心理健康培训师计划"、与加勒比灾害紧急管理 agency (CDEMA)合作提供培训和感染控制协议，以及建立 evacuation 中心的紧急医疗站，将该国打造成了将灾害规划纳入卫生服务的典范。在牙买加，护士和助产士通过制定基于社区的孕产卫生灾害响应计划、在飓风期间通过船只和临时诊所提供产前产后护理、为受灾害影响的妇女提供心理健康支持，以及倡导气候适应型孕产和新生儿服务，成为将灾害韧性纳入医疗政策和实践的 regional 领导者。在汤加，面对火山喷发和海啸等极端事件，护士和助产士提供紧急医疗支持包括分诊、孕产卫生服务和心理社会护理，与卫生部和国际机构合作部署移动诊所，通过临时接生中心和紧急避难所中的分娩确保孕产护理的连续性，并与联合国人口基金(UNFPA)合作分发紧急分娩包，支持灾区安全分娩。

研究表明，护士和助产士在SIDS国家的气候韧性和灾害应对中扮演着关键但常被低估的角色。作为一线卫生专业人员，她们对环境风险与人口健康交叉点有着无与伦比的洞察力，其领导力对于设计响应性强、以社区为中心和可持续的卫生系统至关重要。尽管面临资源稀缺、基础设施脆弱、护理和助产影响研究资金不足以及人力限制等持续挑战，SIDS国家的护士和助产士继续通过教育、倡导、社区参与和政策创新推动变革。

研究强调，GCNMOs的领导力对于将灾害准备和气候响应性纳入国家卫生战略至关重要。她们的工作既基于科学证据，又深植于背景理解，涵盖人力发展、跨部门合作、系统加强和数字技术的战略使用。然而，她们的贡献在更广泛的全球卫生讨论中往往仍然不可见。

为确保SIDS国家护士和助产士的领导力和专业知识得到认可和有效利用，需要一个多管齐下的方法，包括持续投资于灾害和气候卫生教育、支持基于实践的研究、政策倡导以及将气候能力系统地纳入护理和助产课程。在国际政策论坛，特别是在世界卫生大会上扩大SIDS国家GCNMOs的声音，对于确保她们的观点为全球卫生治理和灾害风险降低战略提供信息至关重要。

随着国际社会继续应对气候变化和日益频繁的灾害对健康的影响，SIDS国家韧性医疗卫生系统的未来取决于提升护士和助产士的领导力。认可她们的贡献、加强她们的能力并确保她们在国际舞台上的可见性不仅是公平问题，更是面对不确定气候未来建设可持续、适应性强和包容性卫生系统的战略要务。

这项研究的重要意义在于它为国际社会提供了基于实证的指导，说明如何通过投资和提升护理领导力来加强全球最脆弱地区的卫生系统韧性。研究结果不仅适用于SIDS国家，也可为其他面临气候相关灾害风险的地区提供可借鉴的模式和经验。随着气候变化的持续影响，这项研究强调了将护士和助产士置于气候适应和灾害应对政策讨论核心的紧迫性和必要性。