妊娠早期心血管健康对胎盘生物标志物循环浓度的影响及机制探究

本研究深入探讨了妊娠早期母体心血管健康（CVH）与胎盘生物标志物（PAPP-A、VEGF、PlGF、sFlt-1、sEng）的关联，发现理想CVH评分与1-2孕期生物标志物浓度存在复杂相关性，为通过早期CVH干预改善胎盘功能提供了新视角。

　　

样本

来自"监测准妈妈"无创产前研究（nuMoM2b）前瞻性队列的部分参与者组成本研究样本。队列的完整方法已先前发表。简言之，在美国八个临床中心招募早孕期（6⁰-13⁶周）的单胎妊娠未产妇。各临床中心均获得伦理批准，参与者签署知情同意书。

参与者

在10,038名nuMoM2b参与者中，2,188名至少有一项CVH组分和至少一种胎盘血液生物标志物数据者被纳入分析（图1）。纳入样本的加权平均年龄为26.9±5.8岁，加权平均BMI为26.9±6.8 kg/m²。本分析纳入的参与者加权不良妊娠结局（APOs）发生率相似，但加权BMI显著较低，更可能报告非西班牙裔白种人种族、较低种族歧视感知及使用...

讨论

我们的发现揭示了未孕产妇心血管健康与胎盘生物标志物之间复杂的相互作用，关联方向既有符合预期的也有出乎意料的（图3）。BMI是唯一与每种循环生物标志物（孕早期PAPP-A、VEGF、sFlt-1、sEng及孕中期PAPP-A、PlGF）均显著相关的组分，尽管与孕早期血管生成生物标志物的关联方向与假设相反。更理想的BMI与更高PAPP-A（孕早、中期）和更高PlGF（孕中期）相关，提示更健康体重可能支持胎盘生长。然而更理想BMI与更低VEGF、更高sFlt-1和sEng（孕早期）相关，这可能反映血管生成平衡的早期适应性变化。

结论

妊娠早期母体CVH与胎盘生物标志物循环浓度相关。虽然许多发现符合假设方向（更健康CVH评分对应更健康的循环浓度），但其他结果呈现相反方向。我们的研究表明母体BMI可能与这些标志物存在复杂关系。在某些情况下（孕早中期PAPP-A和孕中期PlGF），更健康BMI预示更有利胎盘发育，而在其他情况（孕早期VEGF、sFlt-1、sEng）可能反映血管生成平衡的代偿机制。