社会与家庭环境交互作用对青少年健康行为的影响：一项基于人群的实证研究

本研究发现社会经济与家庭环境显著影响青少年健康行为模式。通过K-means聚类识别优势/劣势群体（ΔaPrev分析），证实低资源群体吸烟、含糖饮料摄入率更高（ΔaPrev 7.4%/12.9%），体育活动和COVID-19疫苗接种率更低。父母行为呈现相似差异，凸显健康不平等（SES）的代际传递。建议采用综合干预策略（含社会支持与家庭动态优化）。

　　

Abstract

Objectives

青少年健康行为是长期健康的关键决定因素。本研究旨在探索具有相似社会家庭特征的家庭聚类与青少年及其父母健康行为之间的关联。

Study design

研究设计为横断面分析。

Methods

我们从瑞士日内瓦州的SEROCoV-KIDS队列研究（2021年12月至2022年6月）招募14-17岁青少年及其父母。采用边际逻辑回归计算通过K-means聚类识别的社会家庭集群（劣势vs优势）在吸烟、酒精和苏打水消费、运动活动、无保护性行为、社交媒体成瘾和COVID-19疫苗接种指南遵守率方面的性别和年龄调整患病率差异（ΔaPrev）。

Results

在508名青少年中，识别出两个社会家庭集群：133人（26.2%）的劣势群体（以较低社会经济地位和社会支持为特征）和375人（73.8%）的优势群体（具有更优越的社会家庭条件）。劣势集群青少年吸烟（ΔaPrev 7.4%；95% CI: 1.1; 14.1）、每日苏打水消费（ΔaPrev 12.9%；95% CI: 2.6; 23.2）患病率显著更高，运动活动减少，COVID-19疫苗接种指南遵守率更低。父母群体呈现相似模式。酒精使用、社交媒体成瘾或无保护性行为未见差异。

Conclusion

与社会家庭环境相关的健康行为巨大差异在青春期早期即显现。采用认识社会人口背景、家庭动态和健康行为相互作用的整体健康策略至关重要。

Introduction

健康行为（如吸烟、体育活动和饮食）显著影响个体短期及长期福祉^1,2。这些行为主要形成于青春期，对成年期身心健康发展起决定性作用^3,4。青少年时期开始吸烟者更易持续至成年期，增加心血管疾病风险⁵；从事致肥胖和久坐行为者更可能在成年期出现肥胖相关健康并发症^6,7。相反，定期参与体育活动者抑郁风险更低，并具有更好的身体健康结局（包括糖尿病、高血压和心血管疾病发生率降低）⁸。

健康行为受内部（生物、认知）^9,10和外部因素（家庭、环境、文化、社会经济决定因素）复杂交互作用驱动。生物学上，性别和年龄发挥关键作用：青春期激素变化影响风险决策行为，神经生物成熟度影响决策能力。个体层面，认知发展影响风险感知和冲动控制，而感觉寻求等人格特质进一步影响行为选择¹¹。"社会决定因素"研究方法聚焦社会系统、制度和不平等如何塑造这些行为——这些行为在不同社会经济群体间存在显著差异^12,13,14。尽管因果路径复杂，健康行为存在明显的社会经济差异¹⁵。低父母社会经济地位常与有限财务资源和高压环境相关，影响青少年健康、发展和行为。不利财务状况还会限制青少年获得健康环境的机会¹⁶。此外，青少年发展深受社会互动（特别是家庭和学校环境）塑造，而同伴关系在此时期影响力增强——同伴压力和社会接纳需求常决定青少年参与高风险行为或采取健康生活方式，这强调研究健康行为时需考察社会和家庭环境¹⁷。

现有文献多关注社会经济差异对健康行为聚类的影响^13,18。然而健康不平等源于多层面因素组合，需同时捕捉社会经济和家庭特征以更全面理解各行为发展机制^19,20,21。研究个体个人与外部环境复杂性需要适用统计技术，以检测传统单因素分析可能忽略的脆弱性模式^19,20,21。

鉴于近期全球变化（包括COVID-19大流行和技术进步），定期更新青少年健康行为研究至关重要²²。过去十年中，过度社交媒体使用和长时间屏幕暴露已成为重大社会关切，疫情相关卫生限制加剧此现象^23,24，反映社会对多巴胺刺激依赖的增强²⁵。同时，SARS-CoV-2病毒疫苗接种引发关于公共卫生优先项与个体接种态度的伦理及科学辩论²⁶。现有文献需用最新数据更新，特别是那些常未被同步研究的健康习惯（如无保护性行为、社交媒体成瘾和疫苗接种遵守率）。

为更好理解影响青少年及其父母健康行为的多元社会经济维度，我们旨在探索具有相似社会家庭特征的家庭聚类与双方健康行为的关联，使用2022年收集的基于人群青少年样本数据。基于现有文献，我们假设：1）会出现以不同社会经济地位、家庭支持和环境因素组合为特征的 distinct社会家庭聚类；2）面临较低社会家庭资源的青少年将表现更高风险健康行为患病率；3）父母群体将呈现相似模式，反映健康行为的代际传递。