HIV母婴传播风险与母乳喂养策略：病毒抑制状态下的循证医学新视角

本综述系统探讨HIV（Human Immunodeficiency Virus）感染者母乳喂养的循证医学进展，强调病毒载量抑制（如U=U理论）对降低垂直传播风险的核心作用，提出需通过孕前抗逆转录病毒治疗（ART）干预、新生儿预防性用药（PEP）及多学科协作（含泌乳顾问）实现风险管控的临床路径。

　　

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Contexte avant les recommandations

背景：指南发布前的现状

临床团队发现，在法国随访的HIV阳性女性中，部分曾在原籍国分娩并母乳喂养，另一些则在当地秘密进行哺乳。这一选择通常是为了向配偶和/或家族隐瞒其血清阳性状况。在某些社群中，拒绝哺乳的母亲可能因被识别为HIV感染者而遭受污名化。在此背景下，因血清学状态被强制禁止哺乳...

Nouvelles recommandations en matière d’allaitement maternel

母乳喂养新指南解读

法国高等卫生管理局（HAS）新指南明确指出：对于符合特定条件的女性，即使新生儿尚未开始预防性用药（prophylaxis），从出生起即可进行母乳喂养[2]。

必要条件包括：

• 抗逆转录病毒治疗（ARV）需在孕前或妊娠早期启动

• 持续维持病毒学抑制状态（viral suppression）

• 孕期内无机会性感染发生

• 患者需具备严格遵循医疗建议的依从性

Conclusion

结论

母乳喂养仅建议在HIV垂直传播（MTCT）风险最小化的最优情境下实施，需建立紧密的临床监测体系与医患协作机制。通过精细预防措施（如避免乳腺炎、乳头皲裂、混合喂养等并发症）是实现安全哺乳的关键。

为推进新指南落地，家庭委员会计划发布双版本指导手册...