综述：体力活动对COVID-19诱发的抑郁的影响：一项荟萃分析

本综述基于13项研究、16项随机对照试验（RCT）共1231名参与者的数据，系统分析了体力活动对COVID-19相关抑郁症状的干预效果。结果显示，体力活动具有显著改善作用（SMD = -1.12, P < 0.00001），最佳干预方案为每周3-5次、每次30-60分钟、持续12周的线上线下结合训练模式。研究支持体力活动通过提升自我效能、社会支持及生理机制（如内啡肽释放）缓解抑郁，为公共卫生事件中的心理健康干预提供了重要依据。

　　

引言

世界卫生组织（WHO）报告显示，COVID-19大流行第一年全球焦虑和抑郁发病率增加25%。疫情引发的感染恐惧、隔离措施及社会限制导致广泛的心理健康问题，包括抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。体力活动因其高依从性、低副作用和稳定疗效，被多个国际指南（如美国心理学会APA、加拿大情绪和焦虑治疗网络CANMAT）推荐为抑郁防治策略。自1960年代William P. Morgan首次报道运动对抑郁的缓解作用以来，大量研究证实体力活动可通过增强自我效能、提供社会支持及调节生理机制（如胺代谢物和内啡肽释放）改善抑郁症状。

方法

本研究遵循PICOS框架，检索2020年1月1日至2023年4月28日间6个数据库的文献。初筛692篇文献，排除重复、动物实验及不符合目标的文献后，最终纳入13篇研究（含16项RCT）。使用Cochrane偏倚风险评估工具评价方法学质量，并采用Stata 12.0和Review Manager 5.2进行异质性检验、数据合成、亚组分析、森林图绘制和发表偏倚评估。

结果

荟萃分析显示，体力活动对COVID-19相关抑郁具有显著改善效果（标准化均数差SMD = -1.12, 95%置信区间[-1.53, -0.70], P < 0.00001）。发表偏倚分析结果（P = 0.916）支持结论可靠性。亚组分析表明，最佳干预参数为：

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  持续时间：12周

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  频率：每周3-5次

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  单次时长：30-60分钟

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  模式：线上线下结合的综合训练

  此外，体力活动通过提升身体自尊（中介效应31%）和社会支持感知（中介效应34.40%）缓解抑郁症状。

讨论

体力活动对抑郁的益处涉及多机制：

1. 1.

   生理层面：促进内啡肽和胺代谢物释放，调节神经递质；

2. 2.

   心理层面：增强自我效能和身体自尊，改善负面认知；

3. 3.

   社会层面：提供互动平台，强化社会支持网络。

   研究还提示，疫情前有运动习惯者抑郁风险显著降低（较久坐者低4倍），但运动并非唯一保护因素，社会隔离与缺乏社交活动可能抵消部分效益。

结论

体力活动是缓解COVID-19诱发抑郁的有效干预手段，推荐采用综合训练模式并结合线上线下实施。未来研究需进一步明确剂量效应关系及长期效果，为公共卫生事件中的心理健康政策提供依据。