处理完成 综述：全球南方人类甲基汞暴露/中毒：亚马逊地区预防/缓解措施的见解

本综述探讨了汞作为全球污染物对环境和人类健康的危害，重点关注全球南方国家特别是亚马逊地区的甲基汞（MeHg）暴露问题。文章分析了汞的生物地球化学循环、传统人群面临的慢性暴露风险，并提出了预防和缓解甲基汞中毒的现实策略，包括病例报告、人体生物监测改进、诊断工具开发以及运动和饮食干预等辅助策略。

　　

综述：全球南方人类甲基汞暴露/中毒：亚马逊地区预防/缓解措施的见解

汞作为全球污染物对环境和人类健康构成严重威胁。据估计，污染每年导致约900万人死亡，占全球死亡总数的六分之一。在众多已知污染物中，汞因其毒性、人体暴露潜力和发生频率而备受关注，目前被列为对公共卫生最重要的三大污染物之一。全球南方是世界五大汞排放国中的三个国家的所在地，这些国家不仅排放量高，而且受影响最为严重，特别是在亚马逊等地区。

汞的生物地球化学循环在亚马逊

汞在环境中以三种形式存在：(I) 元素汞(Hg⁰)，用于各种场合，包括旧的含汞产品如温度计、气压计和血压计，以及黄金开采活动；(II) 无机汞(IHg)，是金属离子(Hg⁺和Hg²⁺)与其他元素如硫、氯或氧结合形成的汞盐，主要用于化妆品护肤产品；(III) 有机汞，包括甲基汞(MeHg)。

亚马逊在全球汞循环中扮演着重要角色，既是主要的汞排放源，也是深受汞影响的地区。手工小规模采金术(ASGM)是该地区汞污染的主要来源。此外，森林砍伐增加、生物质燃烧以及数百座水电站大坝也促进了汞的迁移，最终导致食物链中MeHg含量增加，尤其是鱼类。由于鱼类是亚马逊传统人群的主要蛋白质来源，这些人面临着慢性暴露和中毒的高风险。

预防/缓解亚马逊地区MeHg暴露和中毒的现实策略

急性形式的MeHg中毒，如家庭或职业事故，相对容易检测，通常采用不同的药物治疗方案，包括螯合剂、活性炭和N-乙酰半胱氨酸进行治疗。然而，由于日常暴露源的不同，检测慢性中毒成为一个显著挑战。在传统人群中，这一任务变得更加困难，因为他们居住在偏远地区，难以获得医疗保健服务，且缺乏适当的诊断工具。

针对这些问题，本文提出了多项倡议和现实策略：

1. 1.

   改进病例报告系统

2. 2.

   提升人体生物监测能力

3. 3.

   开发新的诊断工具

4. 4.

   采用运动和饮食调整等辅助干预策略

最终观点和结论

本综述强调了亚马逊既是主要的汞排放源，也是深受这种金属影响的地区，主要来源于ASGM。此外，森林砍伐增加、生物质燃烧和大量水电站大坝也有助于汞的迁移，最终导致食物链中MeHg含量增加，特别是鱼类。由于鱼类是亚马逊传统人群的主要蛋白质来源，这些人面临慢性暴露和中毒的高风险。

慢性MeHg中毒是一个复杂的病理过程，涉及多种机制，包括氧化应激、神经炎症、细胞凋亡和自噬改变、血脑屏障破坏、神经递质系统改变以及髓鞘形成受损。这些机制相互作用，导致神经元损伤和行为障碍。

鉴于类似的特征（高排放、传统人群的存在、地理隔离、医疗保健服务有限等）在其他全球南方地区也能发现，所有这些推荐、倡议和提案都有潜力被其他国家采纳，同时尊重其独特差异。