后路手术治疗腹侧颈髓脊膜瘤(ventrally located cervical spinal meningiomas)的疗效分析及挑战

来自日本的研究团队开展了一项回顾性队列研究，针对腹侧颈髓脊膜瘤手术难题，通过比较后路手术切除腹侧组(n=17)与背外侧组(n=22)患者的疗效，发现尽管腹侧组神经根切除率更高(41.2% vs 9.1%)、术中MEP波幅下降更频繁(35.3% vs 4.5%)，但两组JOA评分术后均显著改善(p<0.01)，证实后路手术仍是可行方案。

　　

研究设计：回顾性队列研究

研究目的：腹侧定位的颈髓脊膜瘤(ventrally located cervical spinal meningiomas)因毗邻脊髓和神经根构成显著外科挑战。本研究旨在评估经后路手术切除这些肿瘤的疗效，并与背外侧组进行对比。

研究机构：日本单一医疗中心

研究方法：对2008-2023年间接受后路手术切除的39例颈髓脊膜瘤患者进行回顾分析，最小随访期1年。根据肿瘤定位分为腹侧组(n=17)和背外侧组(n=22)。采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能，比较两组手术结局。

研究结果：两组在手术时间、出血量方面无显著差异。但腹侧组神经根切除率显著更高(41.2% vs 9.1%，p=0.02)，围手术期并发症及术中运动诱发电位(MEP)波幅下降发生率更高(35.3% vs 4.5%，p=0.03)。尽管腹侧组术后JOA评分较低(14.6±0.6 vs 16.4±0.3，p=0.01)，两组术后评分较术前均显著改善(p<0.01)。

研究结论：尽管后路手术存在神经根牺牲率高和神经功能恢复受限的风险，但基于功能状态的显著改善，该术式仍是治疗腹侧颈髓脊膜瘤的可行选择。需进一步比较不同手术入路以优化治疗策略。