反向对比度视力检测在儿童弱视诊断中的敏感性研究：揭示ON通路功能缺损的新方法

本研究通过反向对比度视力检测（白视标黑背景）发现弱视眼对白色视标的识别能力显著降低（3.6个字母，约0.07 logMAR），证实该方法比传统黑视标白背景检测更能敏感揭示弱视患儿的ON视觉通路功能缺损，为临床诊断提供了新策略。

　　

Highlight

方法

本研究方案经纽约州立大学视光学院（SUNY-Optometry）机构审查委员会批准。研究全程遵循《健康保险携带和责任法案》（HIPAA）规定。在向受试者父母或监护人说明研究性质及潜在风险后获取知情同意书，同时获得儿童本人的参与同意。研究遵循《赫尔辛基宣言》原则。

结果

共纳入33名儿童，其中弱视组17人，正常对照组16人。弱视组中4人因不符合纳入标准被排除，最终13人纳入分析。人口学数据见表1。弱视组性别分布均衡，对照组女性较少（54% vs. 31%）。弱视组平均年龄为10.2±1.4岁，对照组为10.1±1.5岁。弱视成因包括：屈光参差性（7人）、斜视性（3人）及混合性（3人）。所有弱视眼最佳矫正视力（BCVA）均≤20/32，且双眼视力差≥0.2 logMAR。

讨论

本前瞻性研究证实，在8-12岁弱视儿童中采用反向极性（白视标黑背景）进行视力检测可显著提升弱视检出灵敏度。弱视眼对白色视标的识别能力较黑色视标降低3.6个字母（约0.07 logMAR），这一发现具有统计学意义。我们从ON-OFF通路机制角度解读结果：弱视可能选择性损害ON通路的空间分辨率，导致视觉系统对明亮刺激的处理能力下降。该发现为临床弱视诊断提供了创新性检测策略。

结论

使用白色视标检测时，弱视眼的视力较黑色视标检测下降3.6个字母（约0.07 logMAR），支持反向对比度视力检测对儿童弱视具有更高敏感性的假设。对侧眼同样表现出ON通路功能缺损。研究表明弱视对ON通路空间分辨率的损害程度高于OFF通路。