反向对比度视力检测揭示儿童单眼弱视的ON通路缺陷：一项针对8-12岁人群的敏感性研究

本研究通过创新性采用反向对比度（白视标/黑背景）视力检测，发现弱视眼对白色视标的识别能力显著降低（平均差3.6字母，约0.07 logMAR），证实该方法比传统（黑视标/白背景）VA检测更敏感。研究揭示了弱视中存在ON通路功能特异性受损，为临床弱视诊断提供了新策略（ETDRS程序，ATS协议）。

　　

Highlight

本研究首次在8-12岁弱视儿童中证实：反向对比度（白视标/黑背景）的视力(VA)检测比传统方法更敏感揭示弱视缺陷，且弱视眼对白色视标的识别能力显著降低（3.6字母差，约0.07 logMAR），提示ON视觉通路特异性受损。

Methods

本研究经纽约州立大学视光学院(SUNY-Optometry)伦理委员会批准，遵循HIPAA规范。采用ATS协议的E-ETDRS程序，以随机顺序测试两种对比度极性（黑/白 vs 白/黑）的单眼视力，每次测试间隔30分钟。弱视组纳入标准：最佳矫正视力(BCVA)≤20/32且双眼VA差≥0.2 logMAR；正常组要求BCVA≥20/25且双眼差≤0.1 logMAR。

Results

弱视组（13人）与正常组（16人）数据显示：弱视眼对白视标的识别能力显著低于黑视标（平均差3.6字母，p<0.001）。对侧眼同样存在白视标识别劣势（p=0.002），而正常组双眼无显著差异。白视标检测使弱视诊断敏感性提升，且组间差异较传统方法更显著（p=0.03）。

Discussion

反向对比度VA检测成功揭示弱视眼中ON通路的功能缺陷，表明白色刺激（优先激活ON通路）更易暴露弱视的空间分辨率下降。这一发现与既往神经科学研究一致：弱视导致视觉皮层OFF优势化（Kremkow et al., 2014），且ON通路对高空间频率处理更具特异性。本研究为临床弱视筛查提供了革新性工具。

Conclusion

白视标检测使弱视眼视力降低0.07 logMAR，证实反向对比度VA测试对儿童弱视检测具有更高敏感性。对侧眼同样存在ON通路缺陷，表明弱视对ON通路的空间分辨率影响优于OFF通路。