在线心理健康服务中治疗保留率的影响因素分析：基于澳大利亚Talked平台数据库的研究

本综述通过对澳大利亚在线心理治疗平台Talked的数据库分析（2021-2025年），揭示了影响治疗保留率的关键因素。研究发现既往治疗史、酒精使用频率和多心理健康问题选择与较高治疗保留率相关（OR>1），而抚养子女者保留率显著降低（p<0.05）。研究强调需针对高风险群体（如初诊者、育儿者）制定个性化干预策略，通过早期识别和可及性提升（如灵活预约机制）改善在线心理健康服务效果。

　　

研究亮点

本研究通过多变量逻辑回归分析发现，既往接受过治疗、较高频率酒精摄入以及选择≥3个心理健康问题的个体具有更高的治疗参与度（OR>1）。抚养子女者则表现出显著较低的治疗保留率（p<0.05）。这些发现为早期识别高风险脱落人群提供了实证依据。

方法

研究设计：对2021-2025年期间澳大利亚领先在线心理治疗平台Talked数据的二次分析。

数据来源：Talked平台匹配用户与经澳大利亚健康从业者监管机构（AHPRA）认证的心理学家/心理治疗师，提供在线治疗服务。咨询师需具备三级及以上澳大利亚咨询协会认证资质。

变量定义：参与1-2次治疗会话定义为低保留组，3次及以上为高保留组。通过多变量逻辑回归分析社会人口学特征、健康状况与治疗相关变量与保留率的关联。

结果

共纳入7,424名个体分析，样本中64%为女性，平均年龄33.95岁（SD=9.9）。完成≥3次治疗会话者占47.3%（95%CI:46.2%-48.5%），其中3,911人（52.7%）属低保留组，3,513人（47.3%）属高保留组。粗调整与精细调整逻辑回归模型完整结果详见附表2。

讨论

本研究基于真实世界数据验证了治疗保留率仍是心理健康干预的重要挑战——仅47.3%使用者完成≥3次治疗。与既往研究一致（Andrade et al., 2014; Seidler et al., 2021），抚养子女者治疗保留率降低可能源于时间限制与育儿责任冲突。而既往治疗经历者更可能坚持治疗，暗示治疗体验正向预测后续参与度。值得注意的是，酒精使用频率与保留率正相关可能反映该群体对自我情绪管理有更高认知需求。

结论

本研究通过大样本分析识别出在线心理健康服务保留率的关键预测因子。针对抚养子女者和无既往治疗经历者等高风险群体，需实施早期识别策略并提供更灵活的可及性支持（如非工作时间咨询、简短干预模式）。对酒精使用频率较高及多问题主诉者，可探索将其作为治疗动机增强的潜在指标。