促炎饮食模式与社区居住的老年人慢性疼痛之间的关联：一项横断面研究

《Archives of Gerontology and Geriatrics》：Association between pro-inflammatory dietary patterns and chronic pain in community-dwelling older adults: A cross-sectional study

本研究探讨炎症饮食指数（DII）与老年慢性疼痛的关联及其性别差异，基于东京Itabashi队列数据，发现女性在DII各分位数下慢性疼痛风险均显著高于男性，提示性别特异性饮食干预可能有助于疼痛管理。

　　这项研究探讨了炎症性饮食模式与社区居住老年人慢性疼痛之间的关系，并特别关注了性别差异。研究团队来自东京都立老年医学与老年病学研究所，其研究目标是评估饮食对炎症和慢性疼痛的影响，并分析这种影响在不同性别群体中的表现。

随着全球人口老龄化的加剧，慢性疼痛在老年人群中的发生率持续上升。根据国际疼痛研究协会的定义，慢性疼痛是指持续超过三个月的疼痛。在社区居住的老年人中，慢性疼痛的全球发生率范围从25%到76%不等，而在日本，一项针对6000名成年人的研究显示，有39.3%的人经历了慢性疼痛。慢性疼痛不仅影响个体的生活质量，还与更高的死亡率相关。因此，理解慢性疼痛的潜在成因，尤其是与饮食相关的炎症因素，对于制定有效的预防和管理策略至关重要。

炎症是慢性疼痛发展的重要因素之一。慢性低度炎症在老年人中较为常见，与肌肉骨骼疼痛、神经性疼痛以及其他疼痛综合征有关。这种炎症状态可能通过促进长期的伤害感受器敏感化和组织损伤，从而导致慢性疼痛的持续存在。然而，饮食在调节系统性炎症反应中的作用尚不完全明确。某些研究指出，炎症性饮食模式可能与慢性疼痛的发生有关，但其影响可能因个体差异而有所不同。

为了量化饮食的炎症特性，研究者开发了饮食炎症指数（DII）。该指数通过评估食物和营养素对炎症的促进作用来反映个体的饮食模式。DII得分越高，表示饮食越具有促进炎症的倾向。一些研究已经验证了DII的效度，显示其与炎症细胞因子之间的相关性。因此，DII被认为是一个有用的工具，可用于探索饮食模式与慢性疼痛之间的关系。

尽管已有研究指出，炎症性饮食模式可能对不同性别个体产生不同的影响，但关于日本人群的研究结果并不一致。一些研究表明，DII与炎症标志物之间的关联在男性中更为明显，而另一些研究则指出这种关联在女性中更为显著。因此，有必要进一步探讨日本社区居住老年人中炎症性饮食模式与慢性疼痛之间的性别差异。

研究采用横断面设计，利用了东京都立老年医学与老年病学研究所开展的Itabashi长期老龄化研究的基线数据。该研究队列包括21607名社区居住的65岁及以上成年人，随机选取自东京Itabashi区的特定区域。研究最终纳入了2679名参与者，其中514人因MMSE-J评分≤23、数据缺失或患有胶原疾病而被排除。最终分析的样本包括2165名参与者，其中男性1159名，女性1006名，平均年龄为76.47岁（±4.41岁）。

研究结果显示，与男性相比，女性在所有DII四分位数中都表现出更高的慢性疼痛发生率。具体而言，以男性在最低DII四分位数中的情况作为参考，女性在第一四分位数中的慢性疼痛发生比为1.69（95%置信区间：1.16–2.46），在第二四分位数为1.84（95%置信区间：1.27–2.67），在第三四分位数为1.64（95%置信区间：1.12–2.40），在第四四分位数则达到2.51（95%置信区间：1.73–3.66）。这表明，女性群体在面对炎症性饮食模式时，其慢性疼痛的发生风险显著高于男性。

研究还分析了年龄和抑郁症状对饮食模式与慢性疼痛关系的影响。结果显示，年龄和抑郁症状可能在一定程度上调节了这种关联。例如，某些年龄组或具有特定抑郁症状的个体可能对炎症性饮食模式更为敏感，从而增加了慢性疼痛的风险。这一发现提示我们，慢性疼痛的发生可能不仅仅与饮食模式本身有关，还受到个体生理和心理状态的共同影响。

此外，研究团队指出，性别差异在炎症性饮食模式与慢性疼痛的关系中扮演着重要角色。这可能与不同性别在代谢、激素水平以及免疫反应方面的差异有关。例如，女性可能在炎症反应的调节上更为敏感，或者其身体对炎症性食物的反应更强烈。同时，女性在慢性疼痛的发生率上普遍高于男性，这可能与激素水平、免疫系统功能以及社会心理因素有关。

研究的局限性之一在于其横断面设计，无法确定炎症性饮食模式是否会导致慢性疼痛，还是慢性疼痛的存在会影响饮食选择。此外，研究仅基于基线数据，未能追踪长期的变化趋势。因此，未来的研究需要采用纵向设计，以更全面地理解饮食模式与慢性疼痛之间的因果关系。

综上所述，这项研究揭示了炎症性饮食模式与慢性疼痛之间的性别差异。女性群体在面对炎症性饮食时，其慢性疼痛的发生风险显著增加。这一发现强调了在制定慢性疼痛管理策略时，需要考虑性别差异，采用针对性的饮食干预措施。同时，研究也指出，年龄和抑郁症状可能在调节这种关联中起到一定作用，进一步提示了个体因素对饮食与慢性疼痛关系的重要性。未来的研究应关注这些个体差异，并探索更有效的干预手段，以降低慢性疼痛的发生率并改善老年人的生活质量。