电休克治疗后认知功能床旁快速评估工具的构建与验证：ECT-CI量表的开发及效能研究

本推荐基于一项前瞻性诊断准确性研究，开发并验证了电休克治疗认知量表（ECT-CI）。研究显示ECT-CI在鉴别ECT后认知障碍（以DSM-5-TR为标准）方面显著优于蒙特利尔认知评估（MoCA），其曲线下面积（AUC）达0.972，敏感性与特异性分别达97.0%和90.5%，且平均耗时仅5.9分钟，具备良好的响应性与临床适用性，为ECT个体化治疗提供了高效量化工具。

　　

Highlight

主要发现

在一项单中心、前瞻性、评估者盲法的诊断准确性与心理测量学研究中，我们开发并验证了专为电休克治疗（ECT）场景设计的床旁评估工具ECT-CI。与通用筛查工具蒙特利尔认知评估（MoCA）相比，ECT-CI在针对临床定义的认知障碍（以DSM-5-TR为参考标准）的鉴别效能更优（AUC_ECT-CI = 0.972 vs AUC_MoCA = 0.852），并在其最佳阈值（Youden指数）下实现了更高的敏感性与特异性。ECT-CI可在约6分钟内完成，展现出对短期变化的优异响应性，且评估者间一致性极高（Lin一致性相关系数CCC = 0.922）。

Interpretation (解读)

ECT-CI在识别符合临床定义的ECT后认知障碍方面表现优于MoCA，对短期变化更敏感，且操作更快捷。其操作阈值设定为≤21分，支持临床床旁实际应用，但仍需进一步开展多中心外部验证。

Conclusions (结论)

本研究以前瞻性队列为基础，以临床参考标准为锚定，并以ROC曲线下面积（AUC）为主要结局指标，证实了ECT-CI在识别ECT相关认知障碍方面优于通用筛查工具，同时具备时间效率高、响应性好和一致性佳的特点。ECT-CI为中国的临床实践提供了一个有价值的评估工具。