新斯科舍省青少年糖尿病25年流行趋势：1型与2型糖尿病发病率及患病率变迁研究

本研究基于新斯科舍省糖尿病登记系统，针对20岁以下青少年群体开展了长达25年（1994-2018）的糖尿病流行病学调查。研究发现该地区1型糖尿病（T1D）发病率年均增长0.7/10万，2型糖尿病（T2D）在10-19岁群体中发病率增长近4倍，且农村地区与女性青少年风险显著升高。该研究为北美地区糖尿病防控策略制定提供了关键流行病学证据。

　　

在全球糖尿病负担持续加重的背景下，青少年糖尿病问题日益引发关注。虽然国际研究显示1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）在年轻群体中的发病率呈上升趋势，但不同地域、种族人群之间存在显著差异。作为加拿大东部沿海省份，新斯科舍省具有相对稳定的种群结构和独特的城乡分布特征，是研究糖尿病流行病学模式的理想区域。然而，该地区缺乏长期、系统的青少年糖尿病监测数据，使得卫生政策制定和医疗资源分配缺乏科学依据。正是在这样的背景下，Elizabeth A. Cummings教授团队开展了这项跨越四分之一世纪的深度研究。

本研究采用基于人群的描述性流行病学方法，依托新斯科舍省糖尿病关怀计划登记系统（Diabetes Care Program of NS Registry）。该注册系统前瞻性收集全省所有青少年糖尿病病例数据。研究人员利用国家人口普查数据（0-19岁）作为分母，以每10万人年为标准，计算1994-2018年间T1D和T2D的发病率，以及2004-2018年间的患病率。数据分析按性别、年龄组（0-14岁和10-19岁）和城乡居住地进行分层统计，并计算95%置信区间（95% CI）。

Aims

研究旨在明确新斯科舍省20岁以下青少年中T1D和T2D在25年期间（1994-2018）的发病率和患病率变化趋势，为地区糖尿病防治提供数据支持。

Methods

通过省级糖尿病登记系统进行人群为基础的流行病学研究，使用国家人口普查数据作为分母，按5年周期计算每10万人的发病率和患病率，并按性别、年龄和城乡差异进行分层分析。

Results

研究发现0-14岁年龄组T1D发病率从1994-1998年的26.4/10万（95% CI: 23.0-29.7）显著上升至2014-2018年的37.9/10万（95% CI: 33.3-42.6），年均增长0.7/10万（0.43-0.97）。值得注意的是，2008年后整体发病率趋于平稳，但10-14岁亚组仍持续上升。0-19岁人群T1D患病率从2004-2008年的288.4/10万（278.2-298.6）增至2014-2018年的333.4/10万（321.7-345.1）。与此同时，10-19岁青少年T2D发病率从1994-1998年的2.9/10万大幅上升至2014-2018年的13.0/10万，且女性和高村地区青少年风险更高。

Conclusions

研究表明新斯科舍省青少年糖尿病发病率持续处于高位且呈增长态势。T1D的发病模式与其他高发病率地区一致，而T2D的发病率和患病率即使在该省种族多样性相对较低的情况下，仍与或高于大多数先前报道的地区，提示除遗传因素外，环境和社会经济因素可能发挥着重要作用。

该研究的核心价值在于首次全面描绘了新斯科舍省青少年糖尿病四分之一世纪的变化轨迹。尤其值得关注的是T2D在10-19岁群体中的快速增长趋势，以及农村地区与女性青少年的高风险特征，这些发现挑战了传统认为T2D主要影响特定种族群体的认知。研究结果暗示生活方式改变、肥胖流行以及城乡医疗资源差异可能是驱动这些变化的关键因素。尽管新斯科舍省人口种族相对单一，但其T2D发病率却与多种族移民国家相当，这一现象尤为值得深入探究。

从公共卫生角度而言，这项研究为加拿大医疗政策的制定提供了关键证据。研究发现的不同年龄组发病趋势差异（如10-14岁青少年T1D发病率持续上升而其他年龄组趋于平稳）提示需要针对性地加强该年龄段的筛查和干预。同时，农村地区T2D高发的情况凸显了医疗资源公平分配的重要性。这些数据不仅对新斯科舍省具有重要意义，也为其他类似人口结构的地区提供了可比较的流行病学参照。

论文发表于《Canadian Journal of Diabetes》，该期刊是加拿大糖尿病领域的权威学术平台，专注于发表糖尿病预防、治疗和流行病学研究的创新成果。本研究通过长期系统性的数据收集和分析，为理解青少年糖尿病自然史提供了宝贵资料，对未来糖尿病趋势预测和干预策略优化具有重要指导价值。