全球喉癌发病负担与国际趋势：基于登记数据与国家估计的人群研究

本综述通过对比GLOBOCAN 2022估计数据与CI5-XII登记数据，系统分析了全球喉癌发病分布与时间趋势。研究揭示男性发病率显著高于女性（ASIR:3.5 vs 0.4/105），东欧、加勒比地区呈高发态势，强调基于人群的癌症登记系统（PBCRs）对识别高危人群、指导精准防控的关键价值。

　　

Highlight

估计发病率

2022年全球估计新增喉癌（ICD-10 C32）病例中，男性165,794例，女性23,397例，对应年龄标准化发病率（ASIR）分别为每10万人3.5例和0.4例（附表A.2）。全球地理分布显示，男性最高估计ASIR集中于加勒比海、东欧和南欧国家，而女性最高发病率国家则呈现更广泛的地理分散性（图1）。在国家层面，古巴、摩尔多瓦和罗马尼亚的男性估计ASIR最高（分别为14.8、12.2和10.3/10⁵），女性最高估计ASIR出现在匈牙利、摩尔多瓦和黑山（均为1.0/10⁵）。

记录发病率

基于CI5-XII数据库中2013-2017年期间高质量癌症登记数据，男性最高ASIR出现在俄罗斯普斯科夫（13.3/10⁵）、葡萄牙亚速尔群岛（11.8/10⁵）以及印度卡鲁尔（10.6/10⁵）。女性最高记录发病率见于澳大利亚北部地区原住民（4.2/10⁵）、巴西戈亚尼亚（2.2/10⁵）和美国爱荷华州白人群体（2.1/10⁵）。在提供解剖亚部位数据的登记处中，声门型肿瘤占主导地位（男性65.2%-95.8%，女性47.6%-89.7%），但法国下诺曼底和澳大利亚北部地区原住民女性以声门上型肿瘤为主（分别占71.4%和68.8%）。

时间趋势

在34个拥有长期数据的国家中，男性喉癌发病率普遍下降（年均变化百分比EAPC为-0.5%至-4.0%），而女性趋势总体稳定（EAPC为-0.3%至+0.8%）。值得注意的是，立陶宛、白俄罗斯和哥伦比亚男性呈现显著上升趋势（EAPC分别为+2.3%、+1.7%和+1.5%）。喉癌在头颈癌中的占比存在明显地域差异，男性最高占比出现在欧洲（法国巴斯克地区71.2%），女性最高占比见于亚洲（日本广岛47.6%）。

讨论

我们的研究同时呈现了全球喉癌的估计发病率和登记发病率，以及特定人群的登记发病率时间趋势。男性最高登记发病率约为女性的三倍，而最高估计发病率的性别差异达六倍。男性最高发病率出现在俄罗斯、葡萄牙和印度的亚人群，女性最高发病率则见于澳大利亚原住民群体。时间趋势分析显示多数国家男性发病率持续下降，与烟草控制措施的实施相吻合，而女性趋势相对平稳，可能反映女性吸烟率变化的延迟效应。亚部位分布差异提示需要针对特定人群开展差异化防治策略。

结论

通过分析PBCRs登记发病率，我们观察到显著的区域异质性——特定人群呈现更高的喉癌风险，同时男性发病率普遍下降，而女性发病率保持稳定或下降较缓。这些发现与风险因素（特别是烟草消费）的暴露模式相符，并凸显了PBCRs在识别喉癌高风险特定人群方面的重要性。虽然国家估计对于理解喉癌及其他恶性肿瘤的全球分布至关重要，但它们可能掩盖国家内部的差异。扩大PBCRs的覆盖范围和提升数据质量，对于改善国家及全球层面的癌症监测、加强防控工作具有关键意义。