综述：变革针对女孩的护理体系：在各护理体系中解决女孩的饮食失调问题

《Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America》：Transforming Systems of Care for Girls: Addressing Eating Disorders in Girls Across Systems of Care

进食障碍在少数族裔和不同社会经济群体中普遍存在且常被忽视，需在综合医疗系统中加强识别和诊断。治疗需结合家庭系统方法优先恢复体重和营养，关注共病问题，同时应对 clinician 知识不足、文化偏见及医疗资源分配不均等障碍。

　　

利皮·古普塔（Lipi Gupta）| 萨阿德·沙姆谢尔（Saad Shamshair）| 奥卢布科拉·奥卡福尔（Olubukola Okafor）| 劳雷尔·韦弗（Laurel Weaver）

美国宾夕法尼亚州费城儿童医院儿童与青少年精神病学及行为科学系，邮编19139

章节摘录

关键要点

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  饮食失调在所有少数族裔群体和社会经济阶层中都很普遍，应在护理系统中进行识别和诊断。
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  当饮食失调得到治疗且营养不良和异常饮食行为得到解决时，精神疾病的共病状况将得到优化。
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  在一般心理健康环境中可以采取一些常识性的干预措施来帮助治疗饮食失调。
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  应倡导加强饮食失调的治疗。

背景

女孩中的饮食失调（EDs）很常见，常常伴有其他疾病，且容易被忽视。不同人群中女性与男性患病比例各不相同，研究中可能低估了男性的患病率，但通常引用的数据表明，女性与男性饮食失调的诊断比例为10:1。³我们对饮食失调的了解大多来自针对女性的研究，这可能会掩盖性别相关的差异。⁴ 数据表明，生理风险

少数族裔群体中的患病率

在美国，少数族裔群体中的饮食失调患病率与非拉丁裔白人相似。在一项研究中，三个少数族裔群体（拉丁裔、亚裔和非裔美国人）报告的暴食症状比非拉丁裔白人更多。²⁰ 关于社会经济地位（SES）与饮食失调患病率之间关系的数据有限，但越来越多的人意识到来自较低社会经济背景的个体面临更高的风险。^{21, 22}

采用家庭系统方法的治疗基础

采用家庭系统方法治疗饮食失调首先旨在利用家庭和系统来促进体重恢复。体重恢复的重要性在于解决激素紊乱、免疫系统问题以及饥饿与饱腹感功能失调带来的严重医疗并发症，还包括器官组织损伤（如脑损伤），这些在短期营养不良的情况下就可能发生。^{24, 25, 26, 27} 有研究证据支持临床观察结果，即营养不良会

护理障碍：临床医生面临的挑战

生活在社会经济较低阶层（SOC）的饮食失调青少年在临床护理方面面临多种障碍。一个潜在的障碍是认为饮食失调在较低社会经济阶层和某些少数族裔群体中极为罕见这一误解。²³ 这种潜在的偏见可能导致临床医生忽视将饮食失调作为需要排除的诊断选项。值得注意的是，厌食症（AN）存在于不同种族、性别和社会经济地位的群体中。

在非专科医疗机构中治疗饮食失调

许多青少年在缺乏专门治疗饮食失调专业人员的医疗机构接受治疗，例如那些主要关注其他非饮食相关精神疾病的 psychiatric hospitals（精神病医院）。有研究表明，在非专科住院项目中应用家庭行为疗法（FBT）原则可以取得更好的治疗效果。^{68, 69} 在挪威这个实行全民公共医疗体系的国家，父母会与孩子一起住院，住院时间从7天到

结论

饮食失调很常见，但常常被忽视，且主要影响女性。它在公共心理健康机构中普遍存在，并不因社会经济地位、种族或少数族裔身份而有所不同。当患者来自不同社会经济阶层时，精神科医生和医疗专业人员缺乏识别这种疾病的培训以及相应的干预措施。因此，增加相关培训是必要的。文化、临床医生和系统层面的障碍可能会影响患者及其家庭参与治疗的积极性和能力。

临床护理要点

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  女孩中的饮食失调很常见，常常伴有其他疾病，且容易被忽视。
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  在美国，少数族裔群体中的饮食失调患病率与非拉丁裔白人相似，且所有社会经济群体中都存在饮食失调问题。

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在专注于“主要精神疾病”治疗的护理系统中，青少年可能无法获得适当的治疗或治疗效果不佳。

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当存在营养不良时，共病状况通常得不到有效治疗。

披露

作者没有商业或财务利益冲突，也没有任何资金来源。