综述：新生儿精氨酸补充证据——叙述性综述

本文系统回顾了精氨酸（Arginine）在新生儿期的关键作用，强调其作为条件必需氨基酸在蛋白质合成、尿素循环、免疫调节及一氧化氮（NO）合成中的功能，指出低精氨酸血症与坏死性小肠结肠炎（NEC）、脓毒症等疾病的关联，并探讨补充精氨酸的临床潜力与未来研究方向。

　　

精氨酸的生理功能与代谢途径

精氨酸是一种在新生儿期条件性必需的氨基酸，不仅参与蛋白质合成和生长发育，还在多种代谢通路中发挥核心作用。其关键功能包括尿素循环中的氨解毒、多胺（如亚精胺）合成、免疫调节，以及作为一氧化氮（NO）合成的主要底物。精氨酸-NO通路是连接低精氨酸血症与新生儿疾病的重要机制，尤其涉及坏死性小肠结肠炎（NEC）、脓毒症、肺部疾病及术后恢复。此外，抑制性代谢物非对称二甲基精氨酸（ADMA）通过竞争性抑制一氧化氮合酶（NOS）影响该通路，但其在新生儿中的临床意义仍需深入研究。

低精氨酸血症与疾病风险

依赖肠外营养的新生儿易发生低精氨酸血症，这与NEC等严重并发症的风险升高密切相关。多项临床研究表明，通过肠外或肠内途径补充精氨酸可降低NEC发生率，这一证据已被系统评价和国际指南纳入推荐。然而，其对脓毒症、术后恢复等其他疾病的潜在益处尚未充分研究。目前未报告精氨酸补充的明显副作用，但现有样本量较小，需进一步验证安全性。

补充策略与研究展望

精氨酸补充的实施方案（包括时机、剂量及目标血浆水平）仍需优化。现有证据支持其作为降低新生儿严重发病率的潜在经济有效方法，且易于临床推广。未来研究应聚焦于ADMA的临床影响、多疾病领域的补充效益评估，以及标准化给药协议的建立。