《Food Quality and Preference》：Prevalence of Hepatitis A and E viruses in ready-to-eat foods: A meta-analysis
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食源性病毒在即食食品中的污染情况及其公共卫生风险。本研究整合四个数据库的2089份数据，利用混合效应模型评估发现，HEV在猪肉即食食品中检出率高达22.67%（95%CI:3.96-67.60），而蔬菜类仅0.71%（0.17-2.95）；HAV在蔬菜类检出率1.67%，肉类则为0%。研究揭示HEV在即食肉类中存在显著污染风险，需加强检测和去污措施，而蔬菜类污染风险较低但仍需关注。
Temitope C. Ekundayo|Bright E. Igere|Feroz M. Swalaha|Oluwatosin A. Ijabadeniyi
生物技术与食品科学系，德班科技大学，Steve Biko校区，Steve Biko路，Musgrave，Berea，德班4001，南非
摘要
即食食品（RTEFs）中存在甲型肝炎（HAV）和戊型肝炎（HEV）病毒对公共卫生构成了重大风险。特别是植物性即食食品中的HEV感染已成为一个新的公共卫生问题。需要有效的去污策略来阻止通过即食食品传播HAV和HEV。本研究旨在评估即食食品中食源性HAV和HEV的流行情况。从四个综合数据库中收集了2089条与HAV/HEV相关的即食食品数据，并将其纳入混合效应模型以估计其流行率。结果显示，猪肉即食食品中的HEV流行率为22.67%（95%置信区间：3.96–67.60；I2=97.2，95.6–98.2，p<0.0001），而植物性即食食品中的HEV流行率为0.71%（0.17–2.95，I2=0.0%，0.0–89.6；p=0.66）。植物性和肉类即食食品中的HAV流行率分别为1.67%（0.94–2.95；I2=0.0%，0.0–79，p=1）和0%。综上所述，分析表明22.67%的猪肉即食食品含有HEV，这凸显了潜在的健康风险，因此需要采取有效的去污措施。同时，在植物性即食食品中很少发现HAV和HEV，表明它们的健康风险相对较低，但不可忽视。
引言
近年来，全球范围内由食源性病毒感染（包括肝炎病毒）引起的病例有所增加，这些感染与食用受污染的即食食品有关（Boxman等人，2020；Faber等人，2018；Markantonis等人，2018）。即食食品是一类传统或工业生产的食品和制品，可能经过包装或未包装后由小商店、零售商或食品摊贩直接提供给公众食用（FAO和WHO，2004；Makinde等人，2020）。这些食品包括生海鲜、炸鱼、炒饭、半熟肉类、禽类产品、蔬菜、水果混合物或沙拉、酱料等（Markantonis等人，2018；Yu等人，2020）。许多食源性肝炎感染导致了严重的健康问题，因为这些病毒与肝脏疾病和其他内脏器官功能障碍有关（Boxman等人，2020；Faber等人，2018；Markantonis等人，2018；Tene等人，2025）。
甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）是常见的与即食食品相关的病毒（Markantonis等人，2018；Pérez-Gracia等人，2017；Boxman等人，2020）。这两种单链RNA病毒属于 Picornaviridae 和 Hepeviridae 科（Markantonis等人，2018；Pérez-Gracia等人，2017；Boxman等人，2020）。HAV和HEV主要通过粪-口途径传播；然而，HEV也可以通过猪、野猪和鹿等动物传播，或者通过受污染的食物传播（Kumar等人，2013；Pavlova等人，2025），而HAV通常通过农业生产、收获、加工或分销过程中的新鲜农产品传播（Fokas等人，2025；Tene等人，2025；Todd，2014）。
HAV/HEV感染通常无症状或症状轻微，在全球许多地区报告病例较少（Boxman等人，2020；Markantonis等人，2018）。过去十年中，全球有超过145万人死于病毒性肝炎（Stanaway等人，2016），但报告率较低。在欧洲，过去十年报告的病例增加了40多倍，同时存在意识不足、诊断策略落后、血清阳性率高等问题（Faber等人，2018）。一个值得关注但研究不足的肝炎感染风险因素是食用受污染的即食食品（Terio等人，2017）。
在欧盟（EU），过去十年中，与即食食品相关的食源性疾病暴发了4362起，导致45,874例病例、3,892人住院和约17人死亡（Markantonis等人，2018）。此外，欧洲疾病预防控制中心和欧洲食品安全局还报告称，9.2%的暴发病例是由食用受污染的即食食品中的病毒引起的（EFSA和ECDC，2016；Battistini等人，2019）。
即食食品如果在购买后直接食用且未经过充分加热处理，则被视为高风险食品（Carter，2005；Lees，2000）。需要注意的是，如果即食食品在制备过程中卫生条件不佳、储存温度不当或批次过期，也可能导致严重的食源性疾病暴发。
据我们所知，目前尚未有针对即食食品中病毒性肝炎病例流行率的荟萃分析。本研究旨在确定即食食品中HAV和HEV的流行情况，以提高公众意识，为应对未来可能由即食食品引起的HAV和HEV公共卫生危机做好准备。
研究设计
本研究考察了全球范围内即食食品中HAV和HEV污染的观察性（横断面）研究。研究结果是通过聚合酶链反应（PCR）技术检测即食食品中是否存在HAV/HEV RNA。即食食品是指无需任何进一步处理即可直接食用的食品。研究设计符合PRISMA 2020版本的标准（“系统评价和荟萃分析的推荐报告项目”）（Page等人，2021）。
研究选择
纳入数据的特点
从数据库中检索到119篇关于即食食品中HAV和HEV的数据文章，去除58篇重复文章后剩余61篇（图1）。通过标题和摘要筛选出61篇文章，进一步排除48篇后，最终选取13篇文章进行全文检索和评审。在排除另外3篇文章（一篇关于即食食品的感知研究、一篇病例对照研究和一篇……）后，将10篇文章纳入定量数据分析。
讨论
随着消费者对新鲜便捷产品的需求增加，即食食品受到了全球关注（Bhatia等人，2024）。然而，由于省略了最后的烹饪步骤，即食食品可能成为食源性病原体的主要传播媒介。事实上，肠道病毒（如HAV、HEV）在即食食品中多次被检测到（Pavoni等人，2022；EFSA/ECDC，2016），这通常与收获、加工或分销过程中的卫生条件差有关（Heaton和Jones 2008；Gandhi等人，2010；Terio等人，2017）。
结论
本研究显示了即食食品中HEV和HAV污染的流行率存在显著差异。尽管HAV的感染剂量较低，但其存在仍不可忽视，因为任何水平的HAV和HEV都可能对公共卫生构成威胁。然而，目前尚无法区分这两种病毒之间的差异。
作者贡献声明
Temitope C. Ekundayo：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、资源管理、项目协调、方法论设计、调查实施、数据分析、数据整理、概念构思。Bright E. Igere：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、资源管理、项目协调、方法论设计、调查实施、数据分析、数据整理。Feroz M. Swalaha：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化。
未引用的参考文献
Borenstein和Higgins，2013
Galiana, Fernández-Barredo, García, Gómez和Pérez-Gracia，2008
Rubini等人，2019
Schwarzer, Carpenter和Rücker，2015
Viechtbauer，2010
Viechtbauer和Cheung，2010
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
