身体圆润指数（BRI）与美国成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病风险的关联：基于NHANES 2013–2018数据的横断面研究

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）大数据，首次系统探讨身体圆润指数（BRI）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病风险之间的正相关关系。结果显示，BRI每增加1单位，COPD患病风险显著升高（OR=1.140），且存在线性剂量-反应关系。该研究为肥胖相关肺病机制提供新视角，提示BRI或可作为COPD早期筛查的有效生物标志物。

　　

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由慢性气道炎症引起的进行性呼吸系统疾病，以气道阻塞或持续性气流受限为特征。其主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。COPD作为全球第四大死因，给医疗系统带来沉重负担。肥胖与COPD的关系日益受到关注，特别是内脏脂肪（VF）积累可能通过氧化应激（OS）和系统性炎症增加COPD风险。身体圆润指数（BRI）作为一种基于腰围（WC）和身高的新型人体测量指标，能综合反映内脏肥胖和体脂百分比，但其与COPD的关联尚不明确。

材料与方法

本研究采用2013-2018年NHANES数据，共纳入14,254名20岁以上成年人。COPD定义为自我报告医生诊断为COPD、肺气肿或慢性支气管炎。BRI通过WC和身高计算得出。采用加权逻辑回归（WLR）模型分析BRI与COPD的关联，并通过限制性立方样条（RCS）探究剂量-反应关系。同时进行性别、吸烟状态、高血压（HP）、心血管疾病（CVD）等亚组分析。

结果

研究人群COPD加权患病率为8.3%。经多因素调整后，连续BRI与COPD风险呈正相关（OR=1.140, 95%CI: 1.033–1.259）。RCS分析显示BRI与COPD存在线性剂量-反应关系（非线性P值=0.155），当BRI>5.332时风险显著上升。亚组分析显示该关联在性别、HP和CVD亚组中存在异质性，其中女性、高血压患者和无CVD人群关联更强。

讨论

BRI通过内脏脂肪堆积介导的炎症通路影响COPD风险。内脏脂肪组织（VAT）作为内分泌器官，分泌异常脂肪因子（如 leptin、IL-6、TNF-α升高，adiponectin降低），激活NLRP3炎症小体和IL-1β信号通路，导致气道重塑和肺功能损伤。同时，肥胖相关慢性低度炎症促进中性粒细胞释放活性氧（ROS），通过蛋白酶介导的肺泡壁损伤和黏液高分泌加剧气道阻塞。机械性限制（如膈肌活动受限）和合并症（如代谢综合征）进一步促进疾病进展。亚组中性别、CVD状态的效应修饰提示BRI的普适性需结合人群特征考量。

结论

BRI与COPD风险存在线性正相关，可作为COPD筛查和风险分层的有效工具。其优于传统BMI和WC的测量特性，为肥胖相关肺病防控提供新思路。未来需前瞻性研究验证BRI干预对COPD预后的改善作用。

伦理批准与知情同意

NHANES研究方案经NCHS伦理审查委员会批准，所有参与者签署书面知情同意。

数据共享声明

本研究数据来源于美国国家健康与营养调查（NHANES）公开数据库（https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/）。