综述：亲密伴侣暴力与院前急救医学：视角与实践的最新范围综述

本综述系统回顾了EMS（Emergency Medical Services）人员在IPV（Intimate Partner Violence）应对中的实践现状与认知挑战，指出当前培训不足、政策差异及数据收集有效性存疑等问题，呼吁通过教育干预和技术创新提升急救护理质量。

　　

ABSTRACT

OBJECTIVES

亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence, IPV）是指当前或前任亲密伴侣为施加权力和控制而实施的躯体、性、心理及胁迫性暴力行为。近年来，IPV 已被逐渐视为紧急医疗服务（Emergency Medical Services, EMS）人员需要应对的重要临床情境。然而，院前急救医学（paramedicine）与IPV领域的交叉仍存在大量未知。本研究旨在对两者交叉领域的现有证据进行全面梳理与综合。

METHODS

本范围综述严格遵循已公开发布的研究方案（Open Science Framework）及PRISMA-ScR指南。在与两位专业图书管理员共同协作下，研究团队系统检索了MEDLINE和CINAHL数据库中相关文献，并补充灰色文献检索策略。纳入标准聚焦于探讨EMS医护人员及学生在IPV情境中的认知与实践。文献筛选包括标题与摘要初筛和全文复筛，由两名评审独立完成，分歧处由第三位评审仲裁。数据提取使用专门设计的模板，并对结果进行归纳与主题合成。

RESULTS

在初步检索获得的517篇文献中，最终纳入34篇符合条件的研究。文献类型与内容具有较高异质性，难以进行细致量化整合。总体而言，EMS医护人员虽具备帮助IPV幸存者的意愿，但普遍认为所接受的教育不足以支撑其提供高质量护理。他们报告培训比例较低，且自我效能（self-efficacy）水平相应不高。现有文献中缺乏针对院前急救特殊工作环境的具体讨论。研究发现，通过标准化病人和模拟训练等方式，职前学生可有效提升病史采集与沟通技能。此外，不同司法管辖区在立法、政策与执行标准上的差异，以及多机构监管的重叠，导致实践存在显著不一致。由EMS人员收集的IPV监测数据的有效性和实际效用目前仍不明确。

CONCLUSIONS

EMS医护人员被视为IPV应对中一项未被充分理解、未得到有效利用且装备不足的关键资源。然而，现有研究在数量和质量上的局限，均阻碍其为实践提供系统指导。未来的研究应借助新开发且经过验证的评价工具，识别可通过教育或政策干预弥补的差距，并探索运用新技术提升EMS所收集IPV数据的质量。为EMS人员提供应对IPV的有效工具，不仅将直接惠及IPV幸存者，也将促进整个医疗卫生系统应对能力的提升。