心脏骤停预后评估新视角：呼气末二氧化碳(ETCO2)监测时效性与截断值的系统评价

本研究针对心脏骤停复苏结局预测难题，通过系统评价与荟萃分析揭示呼气末二氧化碳(ETCO2)监测的时效性价值：10分钟和20分钟监测的曲线下面积(AUC)分别达0.82和0.88，负预测值超0.95，为终止复苏决策提供关键循证依据。

　　

心脏骤停作为高致死率危重症，亟需精准的早期预后预测指标。呼气末二氧化碳(End-tidal carbon dioxide, ETCO₂)监测因能反映组织灌注与代谢状态，被国际指南推荐用于预测自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)。本研究通过系统性文献检索与多重阈值模型分析，发现ETCO₂的预测效能具有显著时间依赖性：初始监测截断值为19.8毫米汞柱(mm Hg)时灵敏度仅0.75，特异性0.53；至10分钟时最佳截断值降至15.7 mm Hg，灵敏度提升至0.91；20分钟时截断值进一步降至8.5 mm Hg，特异性达0.78。值得注意的是，20分钟监测的曲线下面积(area under the curve, AUC)最高达0.88，显著优于初始监测的0.67。研究结论强调，虽然初始ETCO₂预测价值有限，但中后期监测值对排除ROSC可能性具有超过0.95的阴性预测效能。若应用于终止复苏(termination of resuscitation, TOR)决策，建议采用更低截断值（如5 mm Hg）或结合其他预后指标，系列ETCO₂监测有望成为现行TOR指南的重要补充。