WHO急救系统工具包实施中的促进与阻碍因素：埃塞俄比亚初级医院的质性研究

来自埃塞俄比亚的研究人员开展WHO-ECS工具包实施研究，通过焦点小组讨论和关键知情人问卷，揭示支持性实施模式、医护人员热情为关键促进因素，而药品设备短缺、人员流动及工具包与情境错配为主要障碍，为低收入国家急救体系优化提供实践依据。

　　

在低收入国家如埃塞俄比亚，急诊疾病负担是高收入国家的四倍。研究表明，中低收入国家每年超过半数的死亡可通过有组织的急救系统(ECS)预防，但这些地区的急救服务仍处于碎片化状态。世界卫生组织急救系统工具包(WHO-ECS)旨在系统化提升此类国家的急救护理水平。

本研究作为大型实施研究的质性组成部分，在奥罗米亚地区10所初级医院开展14个月调研。通过彩票法选取四家医院（阿马亚、阿尔西克萨、图卢博洛和罗贝迪达）的医护人员进行焦点小组讨论，并对项目协调员实施关键知情人问卷。采用主题分析法识别实施过程中的促进与阻碍因素。

结果显示：40名参与者参与4场焦点讨论，4名协调员完成问卷。实施促进因素包括支持性实施模式、医护人员积极性及工具包自身设计；阻碍因素涉及药品设备短缺、工具包部分组件与本地不适配、急诊科缺乏固定人员。医院管理者的支持是关键促进力，而其缺失则形成实施障碍。

结论强调：项目执行者与医院管理层的支持、关键利益相关者参与是成功核心要素，而资源匮乏与情境错配会阻碍实施。同类医疗系统可借鉴此研究优化急救系统建设。