医患信任感知、沟通焦虑与患者社会人口学因素对基层医疗沟通意愿的影响及健康公平性启示

本研究针对患者与初级保健临床医生沟通意愿的影响因素，通过关系中心护理框架，揭示了医患信任感知(含九个维度)、沟通焦虑(CA)与社会人口学特征的交互作用。结果表明：跨性别者、LGBTQAIT+群体及农村患者信任度最低，年就诊频率显著影响信任建立；回归分析识别出沟通焦虑、医生问题评估能力、年就诊次数和生理性别为四大关键预测因子，为减少医疗 disparities 提供多维信任策略。

　　

患者对医疗提供者的信任度是衡量其医疗满意度和医患沟通质量的核心指标。基于关系中心护理框架(relationship-centered care)，本研究探讨了患者对临床医生的信任感知、社会人口学因素以及与提供者的沟通焦虑(Communication Apprehension, CA)如何共同影响其与初级保健临床医生(primary care clinicians)的沟通意愿。研究对象(N_研究=251)通过问卷调查评估了信任的九个维度、医患沟通焦虑及沟通意愿。数据显示：医疗可及性、地域身份等因素显著影响患者对医生的信任评估，其中跨性别患者、LGBTQAIT+群体及农村社区患者报告了最低水平的信任度。年就诊频率亦是建立医患信任的关键因素。进一步分析发现，信任度与沟通焦虑呈显著负相关，而与沟通意愿呈正相关。回归模型识别出影响沟通意愿的四大预测因子：沟通焦虑(CA)、医生全面评估问题及准确开具诊断测试的能力、年就诊次数以及患者生理性别。这些发现强调，采用多维度的信任构建策略对改善医疗服务公平性、减少边缘化群体的健康差异(health disparities)具有关键意义。