鼻咽癌患者在放疗期间出现构音障碍相关症状的经验：一项描述性定性研究

《Risk Management and Healthcare Policy》：Experience of Symptoms Related to Dysarthria in Patients with NPC During Radiotherapy: A Descriptive Qualitative Study

CPR知识、态度与实践评估揭示也门麻醉师存在培训不足与技能差异，需加强持续教育及模拟训练以提高心脏骤停抢救成功率。

　　本研究聚焦于也门萨那市公立医院中麻醉师群体对心肺复苏（CPR）的知识、态度和实践水平。心肺复苏是一项至关重要的急救措施，能够显著提高心脏骤停患者的生存率。然而，这一技能的有效实施依赖于医疗人员的专业知识、积极态度和实际操作能力。研究发现，尽管大多数麻醉师具备一定的CPR知识和积极态度，但在实际操作中仍存在显著差距，尤其是在缺乏近期培训和经验较少的群体中。这些结果揭示了在资源有限和培训机会不足的背景下，如何提升医疗人员对CPR的理解和应用能力，是改善患者预后和提高急救成功率的关键。

在萨那市的公立医院中，共有439名麻醉师被纳入研究范围，最终选取了226名参与者进行调查。研究采用了标准化问卷，涵盖知识、态度和实践三个维度，共31项内容。知识部分包含12个问题，评估麻醉师对CPR基本原理和流程的掌握程度；态度部分由7个问题构成，衡量他们对CPR的接受度和主观意愿；实践部分则通过12个问题考察他们在实际操作中是否遵循了正确的CPR步骤。研究结果表明，60%的参与者具备足够的CPR知识，30%处于中等水平，仅有10%的知识水平较低。这一比例表明，虽然整体知识水平尚可，但仍有一部分群体需要加强培训，以确保他们能够全面掌握CPR的核心内容。

态度方面，85%的麻醉师表现出积极的态度，愿意在紧急情况下实施CPR，而15%的人则持消极态度。这种态度的差异可能受到多种因素的影响，包括个人经历、文化观念以及对CPR安全性的认知。值得注意的是，有超过90%的麻醉师认为缺乏培训会直接影响他们进行有效复苏的能力，这表明他们对持续教育和技能提升有较高的需求。此外，有80.5%的麻醉师表示不愿意进行口对口人工呼吸，这可能源于对疾病传播的担忧或对某些传统观念的坚持。这种态度可能会影响他们在实际操作中对患者进行充分的呼吸道管理，从而对复苏效果产生不利影响。因此，有必要通过更新培训内容、强调安全措施和提供适当的防护设备，来缓解这些顾虑，增强医疗人员在紧急情况下的信心和行动力。

在实践方面，75%的麻醉师表现出良好的CPR操作能力，而25%的人则存在实践上的不足。尽管这一比例相对较高，但仍然显示出在某些关键技能上存在明显的薄弱环节。例如，仅有不到75%的参与者正确掌握了在心脏骤停后使用肾上腺素和胺碘酮的剂量和时机，这可能与培训的系统性和更新频率有关。此外，对于婴儿的胸外按压深度，仅有不到75%的麻醉师能够准确判断，这提示我们需要加强针对不同年龄段患者的CPR培训，以确保所有情况下的复苏效果。胸外按压的力度和频率同样存在不一致，这可能与缺乏足够的实践机会和模拟训练有关。通过引入更先进的培训方法，如使用模拟人模型或虚拟现实技术，可以有效提升麻醉师的实际操作能力，使其在真实急救场景中更加熟练和自信。

研究还发现，知识、态度和实践之间存在显著的正相关关系。知识水平较高的麻醉师往往表现出更积极的态度，并在实际操作中更倾向于采用正确的复苏方法。这一发现支持了多项研究的观点，即教育和培训在塑造医疗人员对CPR的正面认知和提升技能方面具有重要作用。因此，为麻醉师提供系统性的培训和持续的技能强化，不仅是提高个体能力的手段，也是增强整个医疗团队在心脏骤停事件中协作效率的关键。通过将理论知识与实践操作相结合，可以有效减少知识与技能之间的脱节，提高复苏过程的科学性和规范性。

此外，研究揭示了人口统计学特征对CPR知识、态度和实践水平的影响。年轻麻醉师在知识和实践方面普遍优于年长者，这可能与他们接受的培训更贴近当前的CPR指南有关。同时，拥有较高学历的麻醉师在各项指标上均表现更佳，表明教育背景在提升CPR能力方面具有重要影响。然而，研究也指出，尽管经验丰富的麻醉师在某些方面表现突出，但如果缺乏定期的培训和实践，他们的技能可能会逐渐退化。因此，对于所有麻醉师，尤其是那些工作年限较长但未接受过更新培训的人员，有必要进行定期的CPR技能评估和再培训，以确保其能力始终处于最佳状态。

研究还发现，工作环境和培训资源的可及性对CPR水平有显著影响。在萨那市的某些医院中，由于培训体系不完善或资源有限，麻醉师的CPR能力相对较弱。这提示我们，提升医院内部的培训能力和支持系统，对于改善整体CPR水平至关重要。政策制定者和医疗机构应考虑将CPR培训纳入常规教育和职业发展计划中，以确保所有麻醉师都能接受到高质量的培训和持续的专业支持。

从公共卫生角度来看，心脏骤停是全球范围内造成死亡的主要原因之一，特别是在医疗资源匮乏的地区，其生存率往往较低。也门作为一个受战争和经济危机影响严重的国家，其医疗体系面临诸多挑战，包括培训机会不足、设备短缺和基础设施薄弱。这些因素不仅影响了麻醉师的CPR能力，也对整个医疗团队在紧急情况下的反应速度和处理质量产生了负面影响。因此，提高CPR水平不仅是对个体医疗人员的要求，更是对整个医疗系统能力的提升。

为了应对这些挑战，研究建议实施强制性的CPR认证制度，要求所有麻醉师每隔2至3年接受一次培训和考核。这种周期性的培训可以确保医疗人员的知识和技能始终保持在较高水平，同时也能及时更新他们的操作流程以适应最新的医学指南。此外，培训内容应更加注重实践操作和模拟演练，以增强麻醉师在真实急救场景中的应对能力。通过引入互动式教学方法，如使用高仿真模拟人或虚拟现实技术，可以提高培训的沉浸感和实用性，使麻醉师在面对突发情况时能够迅速、准确地采取行动。

在政策层面，应将CPR能力纳入医疗人员的常规评估体系中，以确保这一技能成为医疗工作的核心内容之一。同时，医疗机构应加强对CPR培训的投入，包括提供培训材料、组织模拟演练和设立专门的培训课程。这些措施不仅有助于提升麻醉师的个人能力，还能促进整个医疗团队在紧急情况下的协作效率，从而提高患者的整体生存率。此外，政府和相关机构应考虑增加对CPR培训的资金支持，以确保培训资源的可持续性和广泛可及性。

综上所述，本研究揭示了也门萨那市公立医院中麻醉师群体在CPR方面的知识、态度和实践水平。尽管大多数参与者具备基本的CPR能力，但在某些关键技能和实践细节上仍存在明显不足。这些发现强调了持续教育和培训的重要性，以及改善医疗培训体系的迫切需求。通过加强CPR培训、优化培训内容和提升培训质量，可以有效提高麻醉师在心脏骤停事件中的表现，从而改善患者的生存率和预后。同时，建立系统的CPR评估机制和政策支持，将有助于确保这一技能在医疗体系中的长期发展和应用。