公立医院麻醉医护人员的心肺复苏知识、态度与实践：也门萨那市的一项横断面研究

《Risk Management and Healthcare Policy》：Knowledge, Attitudes, and Practices of Cardiopulmonary Resuscitation Among Anesthesia Providers in Public Hospitals: A Cross-Sectional Study in Sana’a City, Yemen

本研究针对也门萨那公共服务医院麻醉师的心肺复苏（CPR）知识、态度与实践（KAP）水平展开横断面调查，收集226名参与者的数据。结果显示，60%参与者具备充足CPR知识，85%持积极态度，75%实践良好。但年长及未接受近期培训者存在显著差距。研究表明，定期CPR认证培训、结合理论实操的模拟训练及改善医疗资源可提升麻醉师CPR能力，从而降低心脏骤停死亡率。

　　本研究聚焦于也门萨那市公立医院中麻醉师群体在心肺复苏（CPR）方面的知识、态度与实践情况。心肺复苏作为应对心脏骤停的关键生命支持措施，其实施效果直接影响患者生存率。在医疗体系中，医生的专业素养和技能水平是决定CPR质量的重要因素，因此对麻醉师这一特定职业群体的CPR能力进行全面评估具有重要意义。

### 研究背景与意义

心脏骤停是一种突发且危及生命的医疗紧急事件，要求医护人员在第一时间采取有效干预措施。心肺复苏技术通过胸外按压和人工呼吸相结合，是抢救患者生命的重要手段。然而，许多国家的医疗人员在CPR知识和技能方面仍存在不足，尤其是在资源有限的地区。也门作为一个处于持续冲突和经济困境的国家，其医疗体系面临严峻挑战，包括专业培训资源短缺、基础设施落后以及人员流动性大等问题。这些因素可能导致CPR实施的不规范和不及时，从而影响患者预后。

麻醉师在手术室中扮演着至关重要的角色，他们的专业技能不仅关系到手术的安全性，也在突发心脏骤停等紧急情况下承担着生命支持任务。因此，评估麻醉师在CPR方面的知识、态度和实践水平，对于提升医院整体应急处理能力、优化医疗资源配置以及改善患者生存率具有深远意义。此外，研究还试图揭示影响CPR能力的潜在因素，如年龄、性别、培训经历和教育背景等，以期为制定更有效的培训政策和干预措施提供依据。

### 研究方法与设计

本研究采用横断面调查方法，对萨那市八家公立医院的麻醉师进行问卷调查，以评估其CPR相关知识、态度和实践水平。研究对象共计226名麻醉师，涵盖了不同年龄、性别和职业背景的群体。问卷内容分为知识、态度和实践三个部分，分别包含12项、7项和12项问题，旨在全面了解麻醉师在CPR方面的综合能力。

在数据收集过程中，研究团队采取了两阶段随机抽样法，以确保样本的代表性。第一阶段从萨那市的15家公立医院中随机抽取8家作为调查单位，第二阶段则在每家医院内按比例随机选择麻醉师作为调查对象。这一方法有助于减少抽样偏差，提高研究结果的可靠性。

为了保证问卷的有效性和适用性，研究团队参考了国际上已有的CPR相关研究和指南，对问卷内容进行了适应性修改。同时，通过专家评审和小范围的预调查，进一步验证了问卷的科学性和可操作性。最终问卷的内部一致性良好，各部分内容的信度指标均达到可接受水平。

### 研究结果与分析

在知识层面，研究发现60%的麻醉师具备充分的CPR知识，30%具备中等水平，而10%则存在知识不足的问题。尽管总体知识水平相对较高，但仍有部分群体在关键知识点上表现欠佳。例如，近40%的麻醉师未能准确掌握呼吸监测的正确方法，这可能影响他们在实际操作中对患者呼吸状况的判断。此外，关于电生理图（ECG）解读和一些特定药物的使用，如阿托品的剂量和应用时机，部分麻醉师的知识仍存在明显不足。

在态度方面，85%的麻醉师表现出对CPR的积极态度，认为CPR对于挽救生命至关重要。然而，仍有15%的麻醉师对CPR持消极或中立态度，这可能源于对技术操作的不自信、对疾病传播的担忧，或者对培训频率不足的不满。值得注意的是，有90.3%的麻醉师认为缺乏系统培训会直接影响他们的急救能力，这一发现凸显了持续教育在提升专业技能中的重要性。

在实践方面，75%的麻醉师能够按照规范流程实施CPR，但仍有25%在实际操作中表现不佳。例如，部分麻醉师未能正确掌握胸外按压的深度和频率，这可能影响按压效果，进而影响患者的生存机会。此外，尽管大多数麻醉师对药物使用有较清晰的认识，但在某些特定情况下，如婴儿的胸外按压深度，仍存在操作不规范的现象。

研究还发现，知识、态度和实践之间存在显著的正向关联。知识水平较高的麻醉师往往也表现出更积极的态度，而积极的态度又有助于提升实际操作能力。这种关联性表明，提升CPR知识不仅有助于增强麻醉师的理论素养，还能间接改善他们的实践行为。此外，年龄、培训频率和教育背景对CPR能力有显著影响。年轻麻醉师、接受过近期培训的人员以及具备更高学历的个体在CPR知识和实践方面表现更优。

### 研究讨论与启示

本研究揭示了麻醉师群体在CPR方面的整体能力水平，同时也指出了存在的关键问题。首先，尽管大多数麻醉师具备基本的CPR知识，但部分群体仍存在知识空白，尤其是在某些专业领域，如电生理图解读和药物使用规范方面。这表明，现有培训体系可能未能全面覆盖CPR的各个方面，或者培训内容未能与时俱进，未能及时更新以反映最新的医学指南和临床实践。

其次，态度对CPR能力的影响不容忽视。虽然超过80%的麻醉师对CPR持积极态度，但仍有部分人因对疾病传播的担忧或缺乏自信而犹豫是否实施CPR。这种现象在许多国家的医疗人员中普遍存在，尤其在那些缺乏系统培训和资源支持的地区。因此，有必要通过更新培训内容、加强安全防护措施以及提供更全面的实践机会，来缓解这些负面态度，提升麻醉师的急救意愿和信心。

在实践层面，尽管多数麻醉师能够按照规范进行CPR，但部分人仍存在操作不规范的问题。例如，胸外按压的深度和频率是CPR成功的关键因素之一，但仍有相当比例的麻醉师未能掌握这一技术要点。此外，药物使用方面也存在一定的不一致性，这可能影响急救效果。因此，提升麻醉师的实践能力，不仅需要理论知识的积累，还需要通过模拟训练、实操演练和实时反馈等方式，确保他们在真实场景中能够稳定、准确地实施CPR。

研究还指出，年龄、性别和教育背景等因素对CPR能力有显著影响。年轻麻醉师和接受过最新培训的人员在CPR知识和实践方面表现更佳，而学历较高的个体则更有可能具备较高的技能水平。这表明，持续教育和职业发展对于维持和提升CPR能力至关重要。此外，研究还发现，婚姻状况和工作环境可能对CPR能力产生间接影响，例如单身麻醉师可能因时间安排更灵活而更愿意参与培训。

### 政策建议与未来展望

基于研究结果，提出了一系列政策建议，以改善麻醉师在CPR方面的综合能力。首先，应建立定期的CPR培训机制，确保所有麻醉师都能获得最新的知识和技能。建议将CPR培训纳入医院的常规培训计划，并设定每2至3年一次的再认证制度，以维持专业水平。

其次，应加强医院内部的培训资源建设，包括提供模拟训练设备、组织急救演练和引入实时反馈系统。这些措施有助于提高麻醉师的实践能力，并确保他们在紧急情况下能够迅速、有效地实施CPR。此外，针对某些特定群体，如对口对口复苏存在顾虑的人员，应开展专门的安全培训，以消除他们的心理障碍，提高参与度。

在制度层面，医院管理层应重视CPR培训的重要性，将其作为提升医疗质量的重要组成部分。通过建立激励机制，鼓励麻醉师积极参与培训，同时加强对培训效果的评估，确保培训内容与实际需求相匹配。此外，应推动建立CPR能力评估体系，将CPR技能纳入医生职业资格认证和晋升考核中，以促进整体能力的提升。

从长远来看，提升麻醉师在CPR方面的综合能力，不仅有助于改善个体的急救水平，还将对整个医疗体系产生积极影响。通过系统化的培训和持续的专业发展，可以有效减少因CPR实施不当而导致的患者死亡率，提高医疗安全水平。此外，CPR能力的提升也有助于增强医院的应急响应能力，为应对突发公共卫生事件提供更强有力的支持。

### 结论与影响

本研究的结果显示，也门萨那市公立医院的麻醉师在CPR知识和态度方面总体表现良好，但在实践能力上仍存在一定的不足。这种差异可能源于培训体系的不完善、资源分配的不均衡以及个体对急救技术的掌握程度不同。因此，提升麻醉师的CPR能力，需要从多方面入手，包括优化培训内容、加强实践指导、改善工作环境以及推动政策支持。

研究的局限性在于，调查结果仅反映了麻醉师群体的现状，未能涵盖其他类型的医疗人员。此外，由于采用的是自述式问卷，可能存在回忆偏差和社会期望偏差，影响数据的准确性。因此，未来研究应采用更客观的评估方法，如现场演练和实际操作考核，以更真实地反映麻醉师的CPR能力。

总的来说，CPR作为一项基础且关键的急救技能，其掌握程度直接影响患者的生命安全。通过持续的教育和培训，可以有效提升麻醉师的CPR能力，为患者提供更高质量的急救服务。同时，政策层面的支持和资源投入，将为CPR培训的推广和实施提供保障，最终实现提升医疗质量、减少可预防性死亡的目标。