寻求医疗治疗的青少年中，生长迟缓（GD）与饮食失调（ED）之间的关系

《European Journal of Developmental Psychology》：The relationship between GD and ED in adolescents seeking for medical GR

进食障碍与性别不安共病研究：基于芬兰1996-2019年2,080例性别重置青少年及16,619例对照组的注册数据分析显示，GD组终身进食障碍患病率（5.0%）显著高于对照组（1.6%），且ED诊断多在接触性别身份服务前已存在。随访发现，无论是否接受医疗性别重置，GD组的ED治疗需求风险均高于对照组（OR 3.8-4.9）。研究表明GD与ED的共病不能用单纯身体控制理论解释，其风险因素可能涉及共同的心理社会背景及发展性关联。

　　性别认同障碍（GD）与进食障碍（ED）在青少年群体中常常共存，这种现象引起了广泛关注。GD指的是个体对自己生理性别与心理性别之间的不一致感到痛苦，而ED则表现为对身体形状或体重的过度关注，常伴有饮食行为的异常。两者都涉及对身体的不满，以及试图通过改变身体来获得心理上的满足。然而，关于GD与ED之间是否存在因果关系，或者仅仅是共病现象，目前的研究仍存在诸多不确定性。

本研究基于芬兰全国范围内的注册数据，对2080名在13至22岁之间寻求性别重置治疗（GR）的青少年及其每8名匹配的对照组进行了分析。研究发现，GD组的青少年中，有5.0%的人在一生中曾被诊断为ED，而对照组中这一比例仅为1.6%。这一结果表明，GD与ED之间存在显著的关联，且这种关联并不局限于寻求GR的青少年。值得注意的是，约有一半的GD患者在接触性别认同服务（GIS）之前已经被诊断为ED，而另一半则是在接触GIS之后才被诊断。这一发现表明，GD与ED的共存可能是多种因素共同作用的结果，而非单一因果关系。

研究还发现，GD患者在接触GIS后的两年内，无论是否接受了GR治疗，都需要接受ED相关的精神科治疗的比例均高于对照组。这一结果挑战了以往认为GR能够有效缓解ED的假设。尽管GR可能在某些情况下帮助个体缓解与性别相关的痛苦，但研究并未发现GR治疗能够显著降低ED的发生率。相反，那些在接触GIS前已经被诊断为ED的GD患者，即使接受了GR治疗，其后续需要ED相关治疗的风险依然较高。这表明，ED的出现可能更多地与个体的内在心理状态和早期经历有关，而非仅仅与性别特征的改变有关。

GD和ED之间的共病现象可能与多种因素相关。首先，两者都涉及对身体的不满，这种不满可能源于社会压力、家庭环境、个体心理特征等。其次，GD和ED都可能受到类似的心理和社会因素影响，例如抑郁、焦虑、自闭症谱系障碍等。这些心理障碍可能在GD和ED的发展过程中起到关键作用，成为两者共存的潜在原因。此外，青少年时期的身份探索和形成是一个复杂的过程，GD和ED都可能与身份认同的困难有关。对于GD患者而言，性别认同的困扰可能导致他们对身体的不满，进而发展为ED；而对于ED患者而言，可能将自身的痛苦归因于性别认同问题，从而寻求GR作为解决方式。

从社会学角度来看，GD和ED的共存可能与当代社会对性别和身体形象的观念变化密切相关。随着性别议题在媒体和社交网络上的广泛讨论，越来越多的青少年开始关注自己的性别认同，并尝试通过各种方式来表达或改变自己的身体形象。这种趋势可能促进了GD和ED之间的相互影响。一方面，GD患者可能因为对身体的不满而发展出ED行为；另一方面，ED患者可能将自身的饮食行为与性别认同问题联系起来，认为GR是解决身体焦虑的一种方式。因此，GD和ED之间的关系可能不仅仅是个体心理的反映，更受到社会文化环境的深刻影响。

在心理治疗领域，GD和ED的共病现象提出了新的挑战。传统的心理治疗模式可能无法充分应对这种复杂的心理状态，因为治疗需要同时考虑性别认同和饮食行为的双重问题。对于GD患者而言，心理治疗的目标通常是帮助他们探索和确认自己的性别认同，并缓解与性别不一致相关的痛苦。而对于ED患者而言，心理治疗的重点则是纠正对身体的不健康认知，并建立健康的饮食习惯。然而，当GD和ED同时存在时，治疗可能需要更加综合的策略，既要处理性别认同问题，又要应对饮食行为的异常。

此外，研究还指出，GD和ED的共病现象可能与个体的个性特征和神经认知因素有关。例如，完美主义、情绪不稳定、回避行为、冲动控制能力差等心理特质可能增加个体发展ED的风险。同样，这些特质也可能在GD患者中较为常见，从而导致两者之间的相互作用。因此，理解GD和ED的共病现象，不仅需要关注个体的心理状态，还需要考虑其社会环境和文化背景。

从医学角度来看，GD和ED的共病现象提示我们需要更加细致地评估青少年的心理健康状况。在GD患者中，如果存在ED症状，可能需要在性别重置治疗之前或同时进行心理干预，以确保治疗的全面性和有效性。此外，研究还发现，GD患者在接触GIS后的两年内，无论是否接受GR治疗，都需要接受ED相关治疗的比例均较高，这表明ED可能是GD患者长期面临的问题，而不仅仅是短期的心理困扰。

总的来说，GD和ED的共病现象是一个复杂且多维的问题，涉及心理、社会、文化和生物学等多个层面。研究发现，GD与ED之间存在显著的关联，但这种关联并非单向的，而是相互影响的。因此，在未来的临床实践中，我们需要更加关注GD和ED的综合治疗，以帮助青少年更好地应对这两种心理问题。同时，研究也强调了对青少年心理健康的支持和干预的重要性，特别是在身份探索和形成的关键阶段。通过提供全面的心理支持和资源，我们可以帮助青少年更好地理解自己的身体和性别认同，并减少因身体不满而导致的心理健康问题。