心理健康平等能否成为一种有效工具，用以应对心理健康服务网络不足以及心理健康从业者获得的报酬过低的问题？

《Psychoanalytic Inquiry》：Can Mental Health Parity Be an Effective Tool to Challenge Inadequate Networks and Low Reimbursement Rates for Mental Health Clinicians?

美国正面临史无前例的心理健康危机，COVID-19疫情及医保系统缺陷加剧问题。尽管《精神健康平权法案》（MHPAEA）已实施，但患者仍因精神科医生网络不足及报销差异受限。研究指出，保险公司长期低偿精神科服务导致医生退出网络，迫使患者承担高昂自费或放弃治疗。2024年新规将报销与网络充足性挂钩，但2025年撤回该规定并削减劳工部执法预算，削弱了法案效果。作者呼吁加强州级措施、立法改革及法律行动，以实现真正的心理健康平权。

　　

摘要

美国正面临前所未有的心理健康危机，这一危机因COVID-19大流行以及医疗保险系统的系统性缺陷而加剧。尽管《心理健康平等与成瘾公平法案》（MHPAEA）带来了希望，但患者仍面临医疗服务提供者网络不足以及心理健康服务报销率不公的问题，这严重限制了他们获得护理的机会。本文探讨了导致服务网络不足的结构性原因——尤其是健康保险公司和第三方管理机构对心理健康从业者的长期欠付问题——并分析了MHPAEA作为法律工具来应对这些障碍的潜力。文章基于Milliman、RTI International和政府报告的数据，指出低报销率迫使从业者选择离开现有医疗服务网络，从而使患者不得不承担更高的自付费用或完全放弃治疗。文章还分析了MHPAEA法规的演变过程，重点关注2024年发布的将报销率和网络完善程度与平等要求明确挂钩的法规，并讨论了2025年这些法规被撤销以及劳工部执法部门资金削减所带来的倒退。最后，文章提出了在州一级采取行动的建议，并呼吁继续开展倡导工作、推动立法改革和采取法律措施，以确保建立完善的精神健康服务网络、实现公平的报销机制以及有效的执法措施。如果没有来自从业者、患者和政策制定者的持续压力，真正的心理健康平等仍将难以实现。