头颈癌2050年全球疾病负担预测：流行病学转变、不平等性与防控策略

本综述系统分析了2008-2017年36国头颈癌（HNC）流行病学变迁，基于GLOBOCAN 2022数据揭示了性别、地域及人类发展指数（HDI）相关的疾病负担差异，并预测至2050年疾病趋势。研究强调通过控制烟草、酒精和HPV感染等风险因素，实施针对性预防措施可显著降低未来HNC负担，为全球公共卫生政策制定提供关键依据。

　　

背景：

头颈癌（HNC）是全球第七大常见癌症，其发病率和死亡率对人类健康及全球卫生负担产生重大影响。本研究通过评估36个国家2008–2017年间的估计年度百分比变化（EAPC），整合历史数据并预测至2050年的全球发病和死亡趋势，以支持区域特异性防控策略的制定。

材料与方法：

数据来源于GLOBOCAN 2022数据库，涵盖185个国家或地区的HNC病例和死亡数据，包括各亚型的发生率。年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASMR）以每10万人年计算，基于Segi-Doll世界标准人口进行直接年龄标准化。研究计算了36个国家过去十年间的EAPC，并选取8个具有不同发展水平的国家详细观察其1980年至2017年的年度趋势。采用线性回归分析人类发展指数（HDI）与HNC亚型之间的关系。

结果：

时间趋势分析显示，2007–2018年间，36个国家中男性HNC患病率下降而女性患病率上升。2022年，全球HNC新发病例947,211例（占全部癌症的4.7%），死亡482,428例（占全部癌症死亡的4.9%），年龄标准化发病率和死亡率分别为9.8和4.9每10万人。男性ASIR和ASMR（15.3和7.8）是女性（4.6和2.1）的3–4倍。地域上，美拉尼西亚发病率最高（ASR=18.5），中美洲最低（ASR=2.9）；爱尔兰发病率最高（9.7/10万），罗马尼亚死亡率最高（9.8/10万）。印度、中国、美国、孟加拉国和印度尼西亚是病例数最多的五个国家。HDI分析显示，中等HDI国家发病率最高（15.1/10万），非常高HDI国家死亡率较低（3.5/10万）。至2050年预测表明，若当前趋势持续，新发病例和死亡将分别增至1,550,796例和823,471例，较2022年增长1.6和1.7倍；若年增长率达3%，则可能分别增至3,548,110例和1,884,042例。

讨论：

过去趋势（2007-2018）显示，男性HNC负担下降而女性上升，性别差距缩小，与烟草和酒精消费模式变化及HPV感染增加相关。 Costa Rica等国通过严格的烟草控制政策显著降低了HNC负担，而智利等因公共卫生系统不足而负担加重。当前状况（2022）强调，HNC负担存在显著地理和性别差异，男性负担是女性的3–4倍，HPV相关口咽癌在发达国家迅速增加。风险因素包括烟草、酒精、HPV和EB病毒感染，以及新兴因素如高血压和饮食。未来预测（至2050）指出，人口增长、老龄化和不健康生活方式将推动HNC负担上升，尤其在低和中等HDI国家。建议加强烟草和酒精控制、扩大HPV疫苗接种、提高早期筛查和诊疗可及性，以减轻未来负担。

局限性：

研究受限于GLOBOCAN数据的聚合性，无法进行详细亚组分析；欠发达国家数据质量可能引入偏差；HDI未能完全捕捉教育水平和社会平等等方面；且许多经济欠发达国家在历史数据中代表性不足。未来研究可结合多数据库和个体层数据深入探索。