COVID-19大流行与儿童和父母睡眠特征之间的纵向关联

《Frontiers in Public Health》：Longitudinal associations between the COVID-19 pandemic and sleep characteristics in children and parents

儿童及父母睡眠质量与COVID-19大流行关联性研究。基于Ulm SPATZ健康研究纵向数据，比较2017-2023年间（2020-2022为疫情期）5-10岁儿童及父母睡眠特征变化。结果显示，男孩睡眠质量（CSHQ总分降低1.52）及白天嗜睡显著改善，而睡眠时长和延迟无变化；母亲周末睡眠时长增加0.26小时，父亲工作日睡眠时长增加0.18小时且效率提升4.81；父母整体睡眠质量未下降，但存在性别和职业差异。研究强调家庭睡眠质量与心理健康存在双向关联，需结合多维度数据优化公共卫生策略。

　　本研究基于德国乌尔姆SPATZ健康队列，探讨了新冠疫情对儿童及其父母睡眠质量的影响。该队列自2012年起进行年度随访，覆盖了疫情前、疫情中以及疫情后的时间段，提供了连续且纵向的数据支持。研究对象包括558名儿童（其中278名男孩和280名女孩）、465名母亲和318名父亲。通过使用《儿童睡眠习惯问卷》（CSHQ）和《匹兹堡睡眠质量指数》（PSQI）等工具，研究人员对儿童和父母的睡眠质量进行了评估，并采用多变量混合模型分析了疫情前后睡眠特征的变化，特别是在男孩、女孩、母亲和父亲群体中的差异。

研究发现，儿童和父母的睡眠质量在疫情期间并未显著下降。值得注意的是，男孩在疫情期间的睡眠质量有所改善，而白天嗜睡的情况则减少。尽管女孩的睡眠质量在疫情前和疫情后没有明显变化，但白天嗜睡的情况也出现了下降。母亲在非工作日的睡眠时长有所增加，而父亲则在工作日的睡眠时长有所提升，同时父亲的睡眠效率也有所改善。这些变化表明，疫情可能对家庭成员的睡眠模式产生了一定的积极影响，尤其是在某些特定群体中。

在睡眠质量方面，研究显示男孩在疫情期间的睡眠质量优于疫情前和疫情后。这一结果与以往多数文献中提到的疫情导致儿童睡眠质量下降的趋势不同。部分研究指出，疫情期间儿童的睡眠质量有所恶化，但也有少数研究发现，睡眠质量在某些情况下反而有所改善。例如，一项针对巴西私立学校的高年级学生的研究发现，疫情期间睡眠质量有所提高，尤其是在那些原本睡眠时间较短的学生中。另一项针对中国学龄前儿童的研究也报告了类似的现象，尽管样本规模较小，且未对可能的混杂因素进行调整，但其结果仍表明疫情可能对部分儿童群体的睡眠质量产生积极影响。这些研究中提到的改善可能与社会经济状况和年龄因素有关，这提示我们在研究中需要更明确地界定研究对象，以理解不同群体的睡眠变化。

父母的睡眠时长在疫情期间有所增加，这一趋势在母亲的非工作日和父亲的工作日尤为明显。母亲在非工作日的睡眠时长增加了约0.26小时，而父亲在工作日的睡眠时长增加了约0.18小时。这些变化与多个研究中观察到的成年人睡眠时长增加的现象一致。然而，成年人的睡眠变化结果并不完全一致，一些研究发现没有显著变化，而另一些则报告了不同工作方式下的差异。远程办公可能与睡眠时长增加有关，而继续在办公室工作的父母则可能面临睡眠时长减少的情况。因此，未来的研究可以考虑将工作方式作为变量纳入分析，以更全面地理解疫情对睡眠的影响。

白天嗜睡的减少可能与疫情期间学校作息时间的调整有关。许多学校在疫情期间推迟了上课时间，这被证明有助于改善白天嗜睡的情况。此外，白天嗜睡与健康相关的生活质量存在负相关，这表明睡眠质量的提升可能对整体健康状况有积极影响。然而，尽管男孩白天嗜睡减少，但他们的健康相关生活质量并未发生显著变化，这提示我们需要进一步探讨睡眠质量与健康之间的具体联系。

研究还发现，母亲和父亲的睡眠质量与他们的心理健康状况之间存在中等程度的相关性。这种关系在男孩和女孩中也有所体现，尤其是在5岁、6岁和9岁时，母亲的心理健康状况与男孩的睡眠质量之间表现出较强的关联。然而，这种关联在女孩中并不明显，这可能反映了性别差异在父母心理健康与儿童睡眠质量之间的不同表现。此外，母亲的睡眠质量与她们的心理健康状况之间也存在显著的正相关，这表明父母的睡眠状况和心理健康是相互影响的。

尽管研究中调整了疫情前的心理健康状况，但这一调整并未显著改变疫情与睡眠特征之间的关联，除了父亲的睡眠时长和女孩的白天嗜睡情况。这表明，疫情对睡眠的影响可能不仅仅是由疫情前的心理健康状况决定的，而是受到其他因素的共同作用。例如，父亲的睡眠时长增加可能与疫情期间的工作方式变化有关，而女孩白天嗜睡的减少可能与她们的睡眠习惯或其他环境因素有关。

研究的局限性在于样本量相对较小，这可能影响某些关联的统计效力。此外，样本中母亲的教育水平较高，这可能反映了研究地点的特定人口特征，而低教育水平或移民背景的家庭则更容易在疫情初期流失。儿童的睡眠质量评估依赖于父母的报告，虽然调整了母亲的心理健康状况，但这种依赖可能引入回忆偏差，影响研究结果的准确性。未来的研究可以考虑使用更客观的测量方法，如活动记录仪或每日睡眠记录，以提高数据的可靠性。

总体而言，本研究为理解新冠疫情对家庭成员睡眠质量的影响提供了新的视角。尽管存在一定的局限性，但其纵向设计使得研究能够在疫情的不确定环境中收集到连续的数据，从而增强了研究结果的可信度。未来的研究应进一步探索疫情对不同年龄和性别群体的长期影响，并考虑更多潜在的混杂因素，以更全面地揭示疫情与睡眠健康之间的复杂关系。