中国宁波地区公众对中暑的认识、态度及应对措施：一项横断面研究

《Frontiers in Public Health》：Public knowledge, attitudes, and practices toward heat stroke in Ningbo, China: a cross-sectional study

热痉挛知识态度行为研究揭示宁波公众虽具备基础认知但实践存在短板，教育水平与婚姻状况显著影响预防行为，结构方程模型显示知识通过态度间接影响实践。

　　随着全球气候变暖的加剧，极端高温事件日益频繁，给公众健康带来了前所未有的挑战。热射病作为一种严重的热相关疾病，不仅对个体健康构成威胁，也对公共卫生系统造成巨大负担。在中国，尤其是沿海城市如宁波，夏季高温高湿的气候特征使得热射病的预防和应对成为城市健康治理的重要议题。因此，一项针对宁波市民对热射病知识、态度和行为（KAP）的横断面研究，旨在深入评估公众在面对热射病时的认知水平、心理倾向和实际应对措施，为制定更有效的健康教育策略提供依据。

该研究于2023年12月10日至2024年3月21日期间在宁波城市开展，采用结构化的电子问卷形式，通过线上渠道收集数据。研究团队设计了涵盖知识、态度和行为三个维度的问卷，确保其内容符合现有热相关疾病研究的框架，并结合中国疾病预防控制中心的指导方针进行优化。问卷经过专家评审和试点测试，以保证其科学性和可操作性。最终问卷包括14道关于热射病定义、风险因素、症状识别、预防与治疗的知识题，7道关于对热射病危害的认知和预防必要性的态度题，以及9道评估实际预防行为的问题。所有问卷均通过IP地址限制确保数据的完整性，并由研究团队对问卷内容进行严格审核，以保障其逻辑性和一致性。

研究共纳入502名参与者，经过数据清洗后，最终有效样本为467人。其中，84.81%的参与者年龄在18至45岁之间，62.96%为女性，平均身高163厘米，体重58公斤，62.53%的参与者BMI处于正常范围（18-24 kg/m2）。在教育水平方面，54.82%的参与者拥有本科及以上学历，7.49%从事高温环境工作，4.50%有过热射病或严重中暑的经历。这些数据为后续分析提供了重要基础。

研究结果显示，参与者在知识、态度和行为三个维度的得分均超过各自总分的80%。具体而言，知识得分中位数为26分（范围23-26），态度中位数为35分（范围33-35），行为中位数为40分（范围35-44）。这些得分表明，宁波市民普遍具备一定的热射病基础知识，并对热射病的危害有较高的认知水平。然而，研究同时指出，尽管知识和态度较为积极，但在实际行为层面仍存在明显的不足。例如，仅有37.69%的参与者总是确保家中储备降温物品，如菊花和金银花，而仅有59.96%的参与者会主动向家人和朋友普及热射病的预防知识。此外，尽管大多数参与者在出现症状时会立即寻求医疗帮助，但他们在预防措施的持续性和系统性方面仍需加强。

进一步的分析表明，知识、态度和行为之间存在显著的正向相关性。知识对态度和行为均有直接的积极影响，而态度对行为的影响更为显著。这说明，知识的提升可以促进态度的转变，而态度的转变又会进一步推动行为的改善。研究还通过结构方程模型（SEM）验证了这种关系，发现知识通过态度间接影响行为，强调了健康教育在改善公众行为中的中介作用。因此，研究认为，加强公众对热射病的认知，有助于塑造更加积极的态度，从而引导更有效的预防行为。

在影响因素方面，研究发现态度得分是影响行为的关键变量，其相对风险比（OR）为1.555，表明态度越积极，行为越规范。此外，BMI低于18的参与者行为得分显著较低（OR=4.135），这可能与身体素质较差、对自身健康风险的感知不足有关。而已婚人群的实践得分则相对较低（OR=0.433），这一现象可能与家庭责任的分配、对健康问题的重视程度以及“责任分散”心理有关。教育水平也对行为产生显著影响，教育程度较低的群体（如高中及以下）在热射病预防行为方面表现较差，OR值分别为0.294、0.340和0.410，提示教育普及在提升公众健康行为中的重要性。因此，针对不同教育背景的群体，制定更具针对性的健康教育策略，有助于弥补知识与行为之间的鸿沟。

性别差异在研究中也有所体现，女性在热射病预防行为上的参与度显著高于男性。这一现象可能与女性普遍更关注健康问题、更倾向于采取预防性措施有关。然而，研究也指出，对于有过热射病或严重中暑经历的群体，其知识和行为得分均较高，这表明直接的个人经历能够增强对疾病的认知和应对能力。而对于患有慢性疾病的人群，其行为得分较低，可能与其日常健康管理任务繁重、时间有限或对热射病的预防措施缺乏优先级有关。

研究还指出，尽管宁波市民在知识和态度方面表现良好，但在实际行为中仍存在明显的不足。例如，许多人认为热射病不会在凉爽环境中发生，或对传统偏方（如使用某些草药）的疗效存在误解。这种认知偏差可能会影响他们的实际预防行为，增加热射病的风险。因此，研究建议，健康教育应更加注重澄清这些误区，强调热射病在各种环境下的潜在风险，尤其是高强度室内活动或在高温高湿环境下进行的体力劳动。同时，应通过多渠道、多样化的宣传方式，如社区讲座、社交媒体推送、学校课程和企业培训，将热射病的预防知识普及到更广泛的群体中。

此外，研究强调了环境干预的重要性。个体的预防行为需要在支持性的社会和物理环境中才能持续。例如，通过优化城市规划，建设更多遮阳、通风良好的公共空间，改善交通系统以减少高温暴露，以及在社区中设立更多降温设施，如饮水站和避暑区，这些措施可以为市民提供更实际的热防护支持。研究还建议，针对高风险人群，如老年人、儿童和户外工作者，制定专门的健康教育计划和防护方案，以提升他们的自我保护能力。

然而，该研究也存在一定的局限性。首先，样本主要由年轻成年人和女性组成，未能充分覆盖高风险群体，如老年人和男性，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究采用的是横断面设计，无法确定知识、态度和行为之间的因果关系。再次，数据收集时间主要集中在冬季和春季，而非夏季高温高峰期，这可能导致对季节性行为的评估不够准确。最后，问卷数据为自述性质，可能存在一定的回答偏差，如高估自身对热射病的认知或行为。此外，测量模型的拟合指标虽然总体上可接受，但部分指标如RMSEA略高于推荐阈值，说明问卷在某些方面仍有优化空间。

综上所述，本研究揭示了宁波市民在热射病知识、态度和行为方面的现状，指出了当前公众在预防措施上的不足，并提出了针对性的干预建议。研究认为，提升公众对热射病的认知和态度，是改善其预防行为的关键。同时，应结合教育和环境干预，构建更全面的热射病防控体系。这些发现不仅对宁波市民的健康保护具有指导意义，也为其他具有类似气候和人口结构的城市提供了参考。未来的研究应进一步扩大样本范围，采用更长周期的数据收集，以增强研究的科学性和实用性。此外，还需要对问卷的测量模型进行持续优化，以提高其准确性和可靠性。通过这些努力，可以更有效地提升公众对热射病的应对能力，降低其发生率和死亡率，从而保障城市居民的健康与安全。