中世纪埃斯特雷莫斯（葡萄牙）的身体残疾与护理评估：一种生物考古学视角

《International Journal of Osteoarchaeology》：Physical Impairment and Care Estimation in Medieval Estremoz (Portugal): A Bioarchaeological Perspective

本研究对比中世纪葡萄牙埃斯特雷莫什地区8名有身体障碍的男性与33名普通成年男性的骨骼健康指标及饮食结构。通过稳定同位素分析及骨骼创伤评估发现，两组在生理压力指标（如骨皮质修复）和氮碳同位素水平（反映饮食结构）上无显著差异。残障个体普遍未表现出更严重的骨骼病变，提示社区存在系统性支持机制。研究采用骨龄分析（LEH微斑）和围产期创伤评估，发现残障群体在儿童期压力事件发生频率较低，可能得益于早期护理介入。尽管样本量较小且受考古资料限制，但发现残障者成年后存活率与普通群体相当，且 burial 处理无显著差异，反驳了传统认为残障者被社会排斥的观点。研究强调经济稳定对残障群体生存的重要性，为历史社会支持模式研究提供新视角。

　　本研究旨在通过比较葡萄牙中世纪埃斯特雷莫兹（Estremoz）地区不同程度身体障碍个体与一般成人人口的饮食和骨骼健康指标，评估他们的健康状况及其生存结果。通过对41名成年男性骨骼遗骸的分析，其中8名有身体障碍，其余33名属于一般人群，研究者探讨了这些个体是否受到更频繁或更严重的生理压力或创伤的影响。研究结果表明，身体障碍者并未表现出比一般人群更高的生理压力或创伤频率，这一发现揭示了当时社会对残疾个体的包容性，以及他们获得持续照顾的可能性。

在中世纪的埃斯特雷莫兹，宗教信仰深刻影响了人们对健康和疾病的看法。身体状况被视为灵魂状态的反映，健康的个体被认为是善行的体现，而患病或残疾则被视为神罚的象征。这种观念导致了对身体残疾者的强烈社会排斥，尤其是那些无法工作的人，常常被边缘化，甚至被迫乞讨。然而，尽管存在这种社会偏见，研究发现身体障碍者在骨骼指标上并未表现出更严重的生理压力或创伤迹象，这一结果挑战了传统上认为残疾者在社会中被排除的假设。这可能表明，尽管宗教和文化对残疾者有负面看法，但社区内部仍存在一定程度的照顾和支持。

埃斯特雷莫兹位于阿尔滕蒂沃（Alentejo）地区，靠近西班牙边境，具有重要的战略意义。它不仅是防御要地，还是连接里斯本、梅里达（Mérida）、萨尔特雷姆（Santarém）和埃武拉（évora）等地区的枢纽。这种地理位置使其在中世纪时期发展迅速，获得了皇家特权和政治地位。同时，该地区的农业和畜牧业繁荣，为当地居民提供了稳定的资源基础。考古证据表明，该社区拥有良好的食物储存、加工设施和农业产出，这可能对居民的健康状况产生了积极影响。

研究样本包括8名被认定有身体障碍的成年男性和33名一般男性，均来自同一时期的基督教墓地。通过对骨骼病变、生理压力指标以及骨胶原稳定同位素分析（用于估算饮食）的比较，研究者试图揭示身体障碍者是否在健康和饮食方面受到不平等对待。值得注意的是，尽管这些身体障碍者可能在出生时或童年时期就存在生理限制，但他们并未表现出更频繁或更严重的骨骼病理学特征。例如，线性牙釉质发育不全（LEH）的频率在身体障碍者中较低，而这种现象通常与儿童时期的营养不良、感染或环境压力有关。这可能表明，这些个体在成长过程中得到了更多的支持，从而减少了早期生活的生理压力。

此外，研究还发现，身体障碍者的骨骼长度与一般人群相似，这说明他们并未因身体条件而遭受明显的生长限制。尽管一些个体可能存在先天性或发育性障碍，但他们的骨骼长度并未显著低于同龄人，这可能反映了社区对他们的照顾，或者他们在早期生活中没有经历严重的营养不良或疾病。值得注意的是，LEH的形成时间在身体障碍者中较为集中，且平均年龄与一般人群相近，均在2至4岁之间，这正是断奶和饮食过渡的关键时期。这一发现表明，身体障碍者在这一阶段可能并未经历比一般儿童更严重的健康挑战，从而支持了他们能够存活至成年的假设。

从饮食角度来看，身体障碍者的骨胶原稳定同位素分析结果显示，他们的饮食模式与一般人群相似，主要以陆地食物为主，可能还包括C?植物或水生资源。这一结果表明，身体障碍者并未因社会地位或能力而被剥夺食物资源，反而可能享有与一般人群相当的饮食供应。值得注意的是，某些身体障碍者（如RMPE-117）的δ¹⁵N值较高，这可能与他们较高的蛋白质摄入有关，但并未与身体障碍直接相关。这说明身体障碍者可能在饮食上并未受到明显的歧视，而可能因为其他因素（如地理位置或社会地位）而获得更好的资源。

研究还指出，尽管身体障碍者可能在某些情况下受到照顾，例如在手术后或康复期间，但他们的骨骼特征并未显示出比一般人群更高的创伤或疾病痕迹。这可能意味着他们并未经历更严重的身体伤害，或者这些伤害并未在骨骼上留下明显记录。此外，一些身体障碍者（如RMPE-117）的骨骼显示他们可能经历了截肢，这可能是一种惩罚性的措施，反映了当时社会对身体残疾的复杂态度。

值得注意的是，该研究的样本量较小，且骨骼保存状况可能限制了对细微生理压力指标的识别。因此，研究结果可能受到一定局限。此外，研究中并未考虑女性样本，这可能影响对整体社会对残疾者态度的全面理解。未来的研究应扩大样本范围，并结合更多的考古数据和同位素分析，以更全面地探讨中世纪不同社会群体对残疾者的照顾方式。

总的来说，研究结果表明，尽管中世纪社会对残疾者存在一定的社会偏见，但在埃斯特雷莫兹这样的社区中，身体障碍者并未被完全排除在外。他们的生存和健康状况表明，社区可能提供了一定程度的照顾和支持，尤其是在童年时期和成年后需要时。这一发现对理解历史社会的包容性、韧性和照顾机制具有重要意义。同时，它也提醒我们，现代社会对残疾者的不平等现象可能与过去存在相似的根源，即社会经济条件和文化观念对个体生存机会的影响。因此，研究历史上的照顾实践，不仅有助于理解过去的医疗和社会结构，也为当代社会如何改善残疾者的处境提供了借鉴。