左侧结直肠癌同步性主动脉旁淋巴结转移切除术的长期预后：一项多中心研究

《Colorectal Disease》：Long-term outcomes of resection of synchronous paraaortic lymph node metastasis of left-sided colorectal cancer: A multicentre study

本研究评估左半结肠癌伴腹主动脉旁淋巴结转移（PALNM）切除术的长期预后，纳入105例患者（2011-2015年日本36机构），发现R0切除5年生存率（43.4%）显著优于R1/2组（21.2%），但需注意其他远处转移（OS独立因素）及PALNM≥3个（OS和RFS均独立预后不良因素）。

　　

摘要

目的

对于伴有同时性腹主动脉旁淋巴结转移（PALNM）的左侧结直肠癌的标准治疗策略仍不明确。因此，我们旨在评估切除同时性PALNM的长期疗效，并确定预后因素。

方法

本研究共纳入了2011至2015年间在日本36家医疗机构接受左侧结直肠癌同时性PALNM切除术的患者105例，这些患者可能存在其他远处转移。根据切除结果，将患者分为R0组（完全切除）和R1/2组（部分切除）。研究分析了同时性PALNM切除的长期疗效及预后因素。

结果

整个研究组的5年总生存率（OS）为35.5%，发现除PALNM外的其他转移灶是影响OS的独立预后因素。105名患者中，R0组有69例，R1/2组有36例。R0组和R1/2组的5年OS率分别为43.4%和21.2%（p=0.13），R0组的5年无复发生存率（RFS）为17.3%。在R0组中，PALNM数量≥3个是影响OS的独立预后因素；而PALNM数量≥3个、术前癌胚抗原水平≥10 ng/mL、病理分期N1–3以及未接受辅助化疗则是影响RFS的独立预后因素。

结论

完全切除同时性PALNM的左侧结直肠癌可以带来生存获益。然而，对于伴有其他转移灶的患者或R1/2切除高风险的患者，应谨慎考虑是否进行切除手术。在接受R0切除的患者中，存在三个或更多PALNM是影响OS和RFS的独立不利因素。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。