减重手术对比药物疗法对2型糖尿病缓解及并发症影响的Meta分析：随机对照试验证据

本刊推荐：来自国际团队的研究人员通过荟萃分析比较减重手术与药物管理对2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。结果显示，手术组1年糖尿病缓解率高达53.1%（RR=8.26, p<0.001），微血管并发症风险显著降低（RR=0.42, p=0.04），但大血管事件无统计学差异。该研究为T2DM治疗策略选择提供了高级别循证依据。

　　

通过荟萃分析比较减重手术（bariatric surgery）与药物管理（medical management）对2型糖尿病（T2DM）患者的长期疗效。研究纳入随访≥1年的随机对照试验（RCT），主要观察指标包括糖尿病缓解（diabetes remission）、微血管并发症（microvascular complications）和大血管并发症（macrovascular complications）。糖尿病缓解标准采用临床试验方案预设或糖化血红蛋白（HbA1_c）<6.5%且停药≥3个月。

结果显示：术后1年手术组糖尿病缓解率达53.1%，显著高于药物组的5.4%（风险比[RR]=8.26, 95%置信区间[CI] 4.69–14.56, p<0.001）。该优势持续至2年（RR=7.42）、3年（RR=16.97）甚至≥5年（RR=4.26）。手术组微血管事件风险降低58%（RR=0.42, CI 0.18–0.97, p=0.04），其中蛋白尿（albuminuria）风险显著下降（RR=0.37, CI 0.16–0.81, p=0.01），但糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy）无统计学差异。大血管事件两组无显著差异（RR=1.09, CI 0.70–1.70, p=0.71）。

研究表明减重手术在促进T2DM缓解和改善微血管并发症方面优于药物管理，但对大血管并发症的影响两者相当。作者声明本研究无利益冲突。