专业管弦乐队音乐家的与表现相关的疼痛问题——首个葡萄牙全国性研究（POMPS）

《European Journal of Pain》：Performance-Related Pain Among Professional Orchestra Musicians—The First Portuguese Nationwide Study (POMPS)

本研究通过全国性多中心横断面调查，评估葡萄牙职业乐团音乐家的表演相关疼痛（PRP），使用PPAM问卷发现71.8%存在终身PRP，33.3%当前疼痛，全职工在疼痛强度、疲劳、完美主义及健康生活质量方面更差，多因素分析显示疲劳、低身体活动、长期演奏、木管乐器和全职工为危险因素。

　　本研究聚焦于葡萄牙专业管弦乐团音乐家群体中与表演相关的疼痛（Performance-Related Pain, PRP）问题，首次对全国范围内的所有乐团进行了系统性的调查。研究结果揭示了音乐家群体中疼痛的高发率及其对工作表现和生活质量的显著负面影响。音乐家由于职业的特殊性，长期从事高强度、重复性的演奏活动，容易引发各种类型的疼痛，包括肌肉骨骼、神经系统、口腔及头部等。而现有的相关研究多集中在特定国家或音乐类型，缺乏全面的国家层面数据，特别是针对葡萄牙音乐家的系统性分析。因此，本研究的意义在于填补这一领域的空白，为制定有效的健康干预策略提供依据。

研究采用多中心横断面设计，覆盖了葡萄牙全国16个专业乐团，共邀请657名音乐家参与，其中432人完成了问卷调查，问卷回收率为72.1%。该样本具有代表性，能够反映整个音乐家群体的状况。研究主要使用了《音乐家相关疼痛评估量表》（PPAM），这是一种专门针对音乐家设计并经过验证的工具，能够全面评估疼痛的强度、对日常活动的干扰以及对演奏活动的干扰。除了PPAM外，研究还采用了其他多种标准化量表，包括评估疲劳程度的《改良疲劳影响量表》（MFIS）、衡量心理压力的《Kessler心理压力量表》（K10）、评估完美主义倾向的《简版弗罗斯特多维完美主义量表》（FMPS-B）以及衡量健康相关生活质量的《36条简式健康调查量表》（SF-36）。这些工具的使用确保了数据的可靠性和科学性，使得研究能够从多个维度深入分析音乐家的健康状况。

研究结果显示，音乐家群体中与表演相关的疼痛的终身患病率高达71.8%，当前患病率则为33.3%。这表明，绝大多数音乐家在其职业生涯中经历过与演奏相关的疼痛问题，且在某一时间段内仍可能持续存在。在评估疼痛的严重程度和对日常活动及演奏活动的干扰时，发现疼痛强度平均为14.9（满分40），而对日常活动的干扰平均为21.8（满分70），对演奏活动的干扰则更高，达到28.3（满分50）。这说明，疼痛不仅影响音乐家的日常生活，还显著干扰其演奏表现，进一步突显了这一问题的严重性。

此外，研究还发现，全职音乐家比兼职音乐家更易出现疼痛，且疼痛的强度和干扰程度更高。这一现象可能与全职音乐家的演奏时间更长、职业要求更严格以及整体工作压力更大有关。音乐家的年龄、演奏年限、每周演奏时间以及所使用的乐器类型也与疼痛的发生密切相关。例如，弦乐和木管乐器演奏者更常报告疼痛，而打击乐器演奏者则相对较少。这提示不同乐器的演奏方式和身体负荷可能对疼痛的发生产生影响，因此需要针对不同乐器制定个性化的干预措施。

研究还发现，音乐家群体中存在较高的疲劳水平和心理压力，这与疼痛之间存在复杂的相互作用。高疲劳水平可能加重疼痛症状，同时降低音乐家的生活质量。此外，音乐家的完美主义倾向也被发现与疼痛之间存在关联，尽管这种关联在本研究中并未达到统计学意义上的显著性。这一结果表明，音乐家在追求卓越的过程中可能忽视身体的信号，导致疼痛长期存在甚至恶化。因此，提高音乐家对身体健康的重视，以及在训练和演奏中引入合理的休息和调整机制，可能是缓解这一问题的关键。

值得注意的是，尽管疼痛在音乐家群体中普遍存在，但仍有相当一部分人未寻求专业医疗帮助。在本研究中，有32.9%的音乐家从未接受过任何治疗，而仅有29%的人完全康复。这反映出音乐家在面对疼痛时，往往倾向于自我管理，如使用止痛药、进行拉伸运动、休息或按摩等。然而，这些措施的效果有限，且可能掩盖了疼痛的真正原因。因此，加强音乐家对疼痛的正确认识，以及在职业环境中引入专业医疗资源，对于预防和治疗疼痛具有重要意义。

本研究的另一个重要发现是，全职音乐家的健康相关生活质量指标显著低于兼职音乐家。这可能与全职音乐家面临更大的工作压力、更少的个人时间以及更少的自我调节机会有关。因此，对于全职音乐家来说，除了关注疼痛本身，还需要考虑其整体的生活质量，包括身体功能、心理状态、社会关系和日常活动能力等方面。这提示在制定干预策略时，应综合考虑音乐家的生理和心理需求，提供全面的支持。

此外，研究中使用的PPAM量表具有较高的信效度，能够准确评估音乐家的疼痛情况及其对演奏的干扰。与以往的研究相比，PPAM不仅关注疼痛的强度，还深入探讨了疼痛对日常生活和表演活动的具体影响，从而提供了更全面的视角。这一工具的引入为未来的研究和实践提供了重要的参考价值。

研究的局限性在于样本量相对较小，且部分音乐家因语言障碍被排除在外，这可能影响结果的普遍性。然而，考虑到葡萄牙的音乐家数量较少，以及其音乐教育和职业环境的特殊性，这一研究仍具有重要的现实意义。通过全面的数据收集和分析，本研究为音乐家的健康问题提供了宝贵的见解，并为改善他们的工作条件和生活质量提出了建议。

综上所述，本研究不仅揭示了音乐家群体中疼痛的高发率和其对工作表现及生活质量的负面影响，还强调了使用多维度评估工具的重要性。研究结果表明，全职音乐家、弦乐和木管乐器演奏者、年龄较大的音乐家、演奏时间较长的音乐家以及运动量较低的音乐家更易出现疼痛。因此，针对这些高风险群体，应加强健康监测和干预措施。同时，音乐家在面对疼痛时，往往缺乏专业的医疗支持，这提示需要在职业环境中建立更完善的健康管理体系，以确保音乐家能够持续高质量地进行演奏活动。