摩洛哥超小型企业健康相关缺勤与出勤主义对经济韧性的影响研究

《Discover Public Health》：Health related absenteeism and presenteeism in Moroccan very small businesses: a cross-sectional study

本研究针对摩洛哥超小型企业(VSBs)健康管理薄弱问题，通过横断面调查分析488名从业者的健康状况与生产力关系。结果显示疾病缺勤率达1.76%，导致年工资总额损失6.77%，年龄与慢性病是缺勤/出勤主义的重要预测因子。研究首次揭示了医疗可及性与VSBs经济韧性的内在关联，为制定 workplace health programs 提供了实证依据。

　　

在摩洛哥的经济生态中，超小型企业(Very Small Businesses, VSBs)如同毛细血管般遍布全国，占据企业总量的64%以上。这些员工不足10人的微型组织虽是国家经济的生力军，却长期面临资源匮乏的困境——当员工健康亮起红灯时，企业往往缺乏应对机制，最终导致生产力流失的恶性循环。尽管此前有研究关注大型企业的职业健康，但针对VSBs这一脆弱群体的健康经济学研究仍属空白。2025年发表于《Discover Public Health》的这项开创性研究，首次将探照灯投向摩洛哥VSBs的健康管理黑箱，通过科学数据揭示了员工健康状况与企业经济韧性之间的隐秘关联。

研究团队采用多中心横断面调查法，在2024年7月至11月期间通过结构化问卷收集了488名VSB从业者（含112名企业主和376名员工）的健康与生产力数据。样本覆盖城乡多个行业领域，采用混合数据收集模式（电话访谈、面对面访谈、纸质与电子问卷）确保代表性。统计分析使用SPSS 25软件，通过卡方检验、t检验等方法探究健康因素与生产力指标的关联性。

3.1 社会人口学特征

样本平均年龄43.94±14.73岁，男女比例均衡（51.23% vs 48.77%），84.84%集中于城市地区。服务业（30.74%）、贸易（27.86%）和手工业（24.59%）构成主要行业分布，77.05%为普通员工，22.95%为企业所有者。

3.2 医疗可及性

尽管88.5%的受访者享有医疗保险，但实际医疗利用率堪忧：61.5%每年就诊不足一次，78%因经济或时间压力推迟就医。预防性保健参与度更低，仅16%接种过补充疫苗。

3.3 缺勤率分析

疾病（96.7%）与就医（93.4%）是缺勤主因，冬季缺勤高峰占比75%。总体缺勤率2.27%，其中疾病缺勤率达1.76%。统计显示年龄与患病状态显著影响缺勤模式（p<0.001），41岁以上群体及慢性病患者缺勤时长明显增加。

3.4 出勤主义

31%受访者表示"有时"带病工作，25%"半数时间"效率受损。健康状态（p<0.001）与年龄（p<0.001）是出勤主义显著影响因素，患病员工更易出现持续性的工作效率下降。

3.5 经济损失

以5人规模企业为例，年均缺勤成本达8,800摩洛哥迪拉姆（95% CI 6,485-12,105），占工资总额的6.77%。这一数字直观反映了健康问题对VSBs财务的侵蚀效应。

3.6 疾病负担

慢性病患病率突出：糖尿病（28.69%）、高血压（16.80%）、心脏疾病（16.39%）和视力障碍（16.39%）构成主要负担。更令人担忧的是，78.28%的从业者不了解自身血清学状态，存在传染病防控盲区。

研究结论强调，VSBs的经济韧性直接受制于员工健康水平。当前医疗资源利用不足与预防保健缺失的现状，导致可避免的生产力损失。作者建议通过 workplace health programs（职场健康计划）、telemedicine（远程医疗）等干预手段打破这一困局。尤其值得关注的是，该研究为摩洛哥正在实施的"国家病毒性肝炎防控战略"提供了微观层面的实证支持，指出提升血清学检测意识可同步实现员工健康保障与企业生产力维护的双赢目标。这项研究不仅填补了中低收入国家VSBs健康经济学的研究空白，更为政策制定者设计精准化的企业健康支持体系提供了科学路线图。