新诊断的头颈部癌症患者的吞咽功能与误吸情况评估

《Dysphagia》：Evaluation of Swallowing Function and Aspiration in Newly Diagnosed Head and Neck Cancer Patients

本研究回顾性分析244例新发头颈部癌症患者，通过Penetration-Aspiration Scale（PAS）等工具评估吞咽功能。结果显示下咽癌患者 aspiration发生率最高（35%），鼻咽癌无发生。年龄、BMI及肿瘤部位（口腔、口咽、下咽）是独立预测因子，构建的预测模型AUC为0.78，特异度93%，准确度86%，为早期干预提供依据。

　　

摘要

吞咽困难在头颈部癌症（HNC）患者中十分常见，严重影响了患者的营养状况和生活质量。及早识别风险因素对于及时进行干预至关重要。本研究对244名新诊断的HNC患者进行了回顾性分析。吞咽功能通过渗透-吸入量表（PAS）进行评估，同时结合了主观评估方法，如进食评估工具（EAT-10）和功能性口腔摄入量表（FOIS）。PAS被作为识别吸入风险因素的金标准。吸入事件定义为PAS评分≥6分，不同肿瘤部位的吸入事件发生率有所不同：下咽癌患者的吸入事件发生率最高（35%），其次是口咽癌（24%）、口腔癌（12%）和喉癌（11%）。值得注意的是，鼻咽癌患者未出现吸入事件。多变量逻辑回归分析显示，年龄、体重指数（BMI）和肿瘤部位是吸入的独立预测因素。随后建立了一个预测模型：得分 = (0.060 × 年龄) – (0.120 × BMI) + 1.587（如果肿瘤部位为口腔）+ 1.915（如果肿瘤部位为口咽）+ 2.425（如果肿瘤部位为下咽）+ 0（如果肿瘤部位为喉部、鼻咽或其他部位）– 5.552。该模型的AUC值为0.78，最佳临界值为-2.15，预测吸入风险的敏感性为45%，特异性为93%，准确率为86%。本研究强调了HNC患者吞咽困难的多因素性质，并提出了一个预测吸入风险的模型。及早识别高风险患者有助于及时进行吞咽功能评估和干预，从而提高患者的安全性和生活质量。