一项关于布比卡因鼻腔治疗对吞咽困难姑息治疗患者效果的研究性初步探索

《Dysphagia》：A Pilot Study to Investigate the Effects of Bupivacaine Nasal Treatment in Palliative Care Patients with Swallowing Difficulty

晚期癌症患者吞咽困难采用鼻内布比卡因治疗，通过RNA测序分析发现基因表达变化影响黏液分泌通路，症状缓解有效率达50%，为后续大样本研究提供依据。

　　

摘要

在姑息治疗中，临终患者的吞咽困难会严重影响患者的生活质量，需要对其进行症状管理。目前采用的方法包括静脉输液、全肠外营养、间歇性口服液体喂养、使用鼻胃管或滴鼻生理盐水，但这些方法在缓解患者症状方面效果有限，因此有必要探索新的治疗方法。在四川西南医科大学临床研究中心（SSCHRC），研究人员成功应用了一种新的干预措施——通过鼻腔给药布比卡因（一种常用的麻醉剂）来治疗临终期的癌症患者。每次给药后，患者可以暂时缓解症状约半小时，从而有助于进食和饮水。本研究旨在作为初步探索，评估该治疗方法的可行性，并收集有关治疗效果的分子数据，尤其是对黏蛋白相关通路的影响。我们通过采集患者的咽喉拭子样本，在治疗前后分别获取了RNAseq转录组数据。通过分析差异表达模式，并利用全基因组蛋白质-蛋白质相互作用网络方法，我们推断出受影响的通路和生物学过程。研究结果表明，布比卡因治疗改变了关键基因和通路的表达，这可能解释了黏蛋白分泌减少的现象，进而缓解了吞咽困难的症状。这一发现为开展更大规模的临床研究提供了依据，以便在更广泛的受试者群体中进一步验证治疗效果。