评估阅读体验对多参数前列腺磁共振成像（MPRMRI）中PI-RADS 3 2.1版本评分一致性影响的研究：单中心分析

《Abdominal Radiology》：Evaluating the impact of reader experience on PI-RADS 3 of version 2.1 scoring concordance in multiparametric prostate MRI: a single-center analysis

前列腺MRI PI-RADS 3评分解读中不同经验放射科医生的组间一致性及诊断效能研究。通过回顾性分析133例病理证实病例，发现组间kappa值仅0.149，与Gleason评分弱相关（t=0.197），但不同经验医生对PI-RADS 3评分的判断无显著差异。研究强调需优化解读流程和补充决策规则。

　　

摘要

目的

PI-RADS 3级病变在前列腺磁共振成像（mpMRI）中仍属于“灰色地带”，其分类存在不确定性，这给活检决策和治疗策略带来了复杂性。本研究旨在探讨放射科医生的经验如何影响对前列腺多参数磁共振成像（mpMRI）结果的解读，特别是使用前列腺影像报告和数据系统（Prostate Imaging Reporting and Data System, PI-RADS）2.1版本的评分标准。

方法

这是一项回顾性研究，共有三名经验水平不同的放射科医生独立评估了PI-RADS 3级评分的mpMRI图像，并核实了最终的病理结果。研究时间范围为2023年1月至2025年4月，共分析了673例患者病例。排除了之前接受过干预治疗、PI-RADS评分不符合3级标准或缺乏病理确认的病例，最终纳入分析的病例为133例。通过Cohen’s kappa统计量（k）评估了读片者间的可靠性，并使用Kendall’s tau统计量（t）分析了PI-RADS评分与Gleason评分之间的相关性。同时计算了诊断性能指标，包括ROC曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和准确性。

结果

所有放射科医生组合之间的Cohen’s kappa评分中位数为0.149。PI-RADS评分与Gleason评分之间的相关性呈弱阳性，但无统计学意义（t = 0.197）。经验最丰富的放射科医生2的诊断性能最佳，表现为最高的ROC曲线下面积（AUC为0.748）、准确性（63.2%）、阳性预测值（PPV为48.2%）、阴性预测值（NPV为88.0%）和敏感性（86.97%）；而经验最丰富的放射科医生1的特异性最高（56.3%）。

结论

三名经验水平不同的放射科医生在使用PI-RADS 2.1指南进行评估时，读片者间的一致性普遍较低，且专业水平的不同并未对PI-RADS 3级病变的评估结果产生显著影响。未来的研究应优化解读流程、辅助决策规则，测试加权一致性统计方法，并在更大规模的多中心队列中验证这些发现。