球囊血管成形术后钙化冠状动脉斑块患者发生钙性骨折的影响——OCT-CALC登记研究的结果

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Impact of Calcium Fracture After Balloon Angioplasty in Patients With Complex Calcified Coronary Plaque ~The Results of the OCT-CALC Registry~

钙化骨折对OCT指导下PCI术后支架扩张及靶血管失败率的影响研究。采用前瞻性多中心注册方法，对268例中重度钙化病变PCI患者进行OCT影像分析，结果显示钙化骨折组支架扩张率（99±26%）显著高于非骨折组（91±18%，p=0.039），但1年靶血管失败率（10%）两组无统计学差异。

　　

摘要

背景

已知靶病变的钙化会影响经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的结果。本研究旨在评估球囊扩张术后钙化断裂对PCI结果以及长期临床结果的影响。

方法

我们建立了一个前瞻性、多中心的登记研究，纳入了268名接受PCI治疗的患者，这些患者的病变具有中度至重度钙化。所有病例均采用光学相干断层扫描（OCT）引导进行球囊扩张和随后的药物洗脱支架植入。在球囊扩张前后以及支架植入后，独立的核心实验室以1毫米的间隔分析连续的OCT图像。主要终点是球囊扩张术后钙化断裂与支架扩张之间的关系。次要终点是1年时的靶血管失败（TVF），定义为心脏死亡、靶血管相关心肌梗死和靶血管重建的复合事件。

结果

共分析了242名患者，其中147名患者的OCT数据完整。在28名患者（19%）的最小管腔区域观察到了钙化断裂。有钙化断裂的病变中，支架扩张率高于无钙化断裂的病变（99±26% vs 91±18%，p = 0.039）。在1年后进行临床随访的229名患者中，有23名患者（10.0%）发生了TVF。

结论

OCT引导的PCI策略显示了可接受的急性期和1年期的临床结果。球囊扩张术后存在钙化断裂可能会对钙化病变中DES植入后的急性期结果产生潜在影响。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。