在不同病因导致的二尖瓣反流情况下，残余二尖瓣反流对经导管缘对缘修复术后长期生存率的预测作用优于平均压差

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Residual Mitral Regurgitation Outweighs Mean Pressure Gradient in Predicting Long-Term Survival After Transcatheter Edge-to-Edge Repair Across Mitral Regurgitation Etiologies

经导管二尖瓣修复术后生存率与压力梯度及残余反流的关系：研究显示在无显著残余二尖瓣反流患者中，5-6mmHg压力梯度不增加3年死亡率，残余反流是主要预后因素。

　　

摘要

背景

经导管缘对缘修复（TEER）后二尖瓣平均压力梯度（MPG）升高对不同病因的二尖瓣反流（MR）患者生存率的影响存在争议。

目的

评估MPG和残余MR对TEER后生存率的影响。

方法

在MITRA-PRO登记研究中，评估了功能性（FMR）或退行性二尖瓣反流（DMR）患者在二尖瓣TEER后3年的生存情况，其中MPG<5 mmHg或≥5 mmHg，无论是否存在相关残余MR。

结果

在MPG<5 mmHg组中，共有720名FMR患者（占57.4%）；而在MPG≥5 mmHg组中，有125名FMR患者（占54.1%）。在DMR患者中，358名患者的MPG<5 mmHg，70名患者的MPG≥5 mmHg（占16.4%）。仅有11名患者的MPG≥7 mmHg。无论是FMR还是DMR，MPG≥5 mmHg组的3年死亡率均无明显高于MPG<5 mmHg组。将患者按MPG分组（<3；3；4；5；>5 mmHg）进行分析，发现各组3年死亡率未见显著差异。对于FMR和DMR患者，残余MR是3年死亡率的主要预测因素，而升高的MPG并未对生存率产生负面影响。无论MR的类型如何，无相关残余MR患者的死亡率最低。在心房功能性MR患者中，MPG<5 mmHg和MPG≥5 mmHg组的3年死亡率也相当。

结论

对于无相关残余MR的患者，MPG升高5–6 mmHg并未导致所有类型MR患者的死亡率增加，这表明残余MR对TEER后的生存率具有关键影响。

试验注册

DRKS00012288。

利益冲突

Peter Boekstegers：担任Abbott Vascular和Edwards Lifesciences公司的培训导师及卓越中心负责人。J?rg Hausleiter：由Abbott Vascular和Edwards Lifesciences提供演讲荣誉和支持及研究经费。其他作者声明无利益冲突。