老年人的膳食纤维摄入量与血清残留胆固醇水平呈负相关：一项全国范围内的基于人群的研究

《Nutrition Bulletin》：Dietary Fibre Intake in Older Adults Is Inversely Associated With Serum Remnant Cholesterol Level: A Nationwide Population-Based Study

膳食纤维摄入与老年韩国人血清残留胆固醇水平的关系研究。采用2016-2021年韩国国民健康与营养调查数据，分析8212名65岁以上人群膳食纤维摄入（AI标准）与残留胆固醇（RC）水平关联。多变量逻辑回归显示，低于AI的膳食纤维摄入使高RC血症风险增加1.26倍（95% CI 1.06-1.48，p<0.01）。结论表明膳食纤维摄入与RC水平呈负相关，可能成为降低心血管疾病风险的新策略。

　　这项研究基于韩国国家健康与营养调查（KNHANES）2016至2021年的数据，旨在探讨膳食纤维摄入与老年人群体中血清残留胆固醇（RC）水平之间的关系。RC被认为是心血管疾病（CVD）的重要风险因素之一，它属于高度动脉粥样硬化性脂质，包括中间密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和乳糜微粒残余物等。这些脂蛋白与甘油三酯（TG）密切相关，是形成动脉粥样硬化性小而致密的低密度脂蛋白（LDL）的直接前体。尽管已有大量研究证明膳食纤维有助于降低传统意义上的胆固醇水平，如LDL-C，但关于膳食纤维摄入与RC之间关系的研究仍较为有限，尤其是在老年人群体中。

本研究的样本来自KNHANES，涵盖了8212名年龄在65岁及以上的韩国成年人。通过分析这些人群的膳食纤维摄入情况以及他们的血脂水平，研究人员发现，与膳食纤维摄入量高于推荐摄入量（AI）的个体相比，摄入量低于AI的个体出现高RC血症的风险显著增加，其比值比（OR）为1.26，95%置信区间为1.06–1.48，且统计学上具有显著性（p?
在研究过程中，研究人员使用了多变量逻辑回归分析，以探讨膳食纤维摄入与高RC血症之间的关联。他们调整了多种潜在的混杂因素，包括年龄、性别、总能量和宏量营养素摄入、收入水平、教育状况、职业、婚姻状况、运动类型、吸烟情况、高风险饮酒、肥胖、主观健康感知、抑郁状态、血清LDL-C水平、高血压、糖尿病、中风、心肌梗死或心绞痛、骨关节炎或类风湿性关节炎、甲状腺疾病、肾病、癌症以及使用降脂药物的情况。结果显示，在经过这些调整后，膳食纤维摄入量低于AI的个体仍表现出更高的高RC血症风险，这一结果在最终模型中依然显著。

此外，研究还发现，膳食纤维摄入量较低的个体在其他方面也表现出一些特征，例如总能量和宏量营养素摄入量较低，而血清TG和RC水平较高。这表明，膳食纤维不仅在降低RC方面发挥作用，还可能对整体的血脂代谢产生积极影响。同时，研究者指出，膳食纤维可能通过多种机制影响血脂水平，包括改变胆汁酸的代谢、促进肝脏胆固醇池的减少、调节脂蛋白的合成和代谢，以及通过结肠发酵产生短链脂肪酸（SCFAs）等。SCFAs在调节脂肪代谢和抗炎方面可能起到关键作用，这可能是膳食纤维降低RC水平的重要机制之一。

从临床角度来看，RC作为CVD的重要风险因素，其水平的升高可能与慢性炎症密切相关。膳食纤维摄入的增加可能有助于降低C反应蛋白（CRP）水平，CRP是慢性炎症的标志物，也是CVD发生的重要诱因之一。此外，膳食纤维还可能通过改善胰岛素敏感性来间接降低CVD的风险。因此，研究认为膳食纤维不仅在降低RC方面具有重要作用，还可能在CVD的预防和控制中发挥更广泛的益处。

研究的局限性也值得注意。首先，这是一项横断面研究，无法确定膳食纤维摄入与RC水平之间的因果关系，因此需要进一步的前瞻性研究来验证这一结论。其次，研究中采用的是计算法来估计RC水平，而不是直接测量，尽管已有研究表明这种估算方法与实际测量结果高度相关，且在临床实践中具有可行性。此外，膳食纤维的摄入量是通过24小时回忆法进行评估的，这种方法可能存在一定的误差，因为单次的饮食记录无法完全反映个体的日常摄入情况。因此，未来的研究所采用的膳食评估方法可能需要更精确的工具，如多次记录或使用更先进的营养评估技术。

尽管存在上述局限性，本研究仍具有重要的意义。首先，它利用了大规模、具有代表性的数据集，这使得研究结果更具普遍性。其次，研究模型充分考虑了多种潜在的混杂因素，提高了研究结果的可信度。此外，研究还探讨了膳食纤维摄入与RC水平之间的具体机制，为未来的干预策略提供了理论支持。

总的来说，这项研究提供了新的证据，表明膳食纤维摄入对于降低老年人RC水平具有积极作用。RC的升高可能增加动脉粥样硬化的风险，因此通过增加膳食纤维的摄入，可能有助于降低CVD的发生率和进展速度。未来的研究应进一步探讨膳食纤维摄入的具体剂量以及其对不同人群的影响，以制定更有效的膳食干预措施。同时，深入研究膳食纤维降低RC的分子机制，将有助于更好地理解其在CVD预防中的作用，并为临床治疗提供新的思路。