《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Telehealth-delivered person-centered support to increase physical activity through daily occupations in adults with chronic pain - a feasibility study
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慢性疼痛成人通过远程医疗提供的职业疗法干预可提升职业表现与满意度，但未增加身体活动量，研究证实干预方案可行性，建议延长干预周期并优化招募策略。
斯韦特兰娜·索尔加德·尼尔森（Svetlana Solgaard Nielsen）| 珍妮特·雷夫斯特鲁普·克里斯滕森（Jeanette Reffstrup Christensen）| 拉尔斯·赫尔曼·唐（Lars Hermann Tang）| 夏洛特·西蒙尼（Charlotte Simon?）| 塞巴斯蒂安·德伊斯廷·斯凯约（Sebastian Deisting Skej?）| 索伦·T·斯科（S?ren T. Skou）
研究与应用单元PROgrez，隶属于丹麦斯拉格塞（Slagelse）的奈斯特韦德-斯拉格塞-林斯特德医院（N?stved-Slagelse-Ringsted Hospitals）物理治疗与职业治疗系
摘要 背景 专业支持有助于慢性疼痛患者养成定期进行体育活动的习惯。
目的 评估通过远程医疗提供、以患者为中心的支持手段，能否帮助慢性疼痛成人增加日常活动中的身体活动量。
方法 在这项为期12周的单组混合方法可行性研究中，职业治疗师为30名久坐不动且患有慢性疼痛的成人提供了1小时的视频咨询（n=8）。本研究结果包括：a) 采用绿色-琥珀色-红色方法评估的可行性；b) 通过加速度计测量的身体活动量、自我报告的职业表现与满意度、职业平衡能力、疼痛扩散情况、疼痛强度、中枢敏化现象、疼痛自我效能感、疼痛灾难化思维、睡眠质量以及与健康相关的生活质量的改善情况；c) 治疗满意度。
结果 完成研究的参与者（n=22；其中82.0%为女性）在保留率（76.7%）、项目依从性（94.5%）、患者对项目相关性的认可度、治疗时间与方式的接受度（92.0%）、评估程序的接受度（91.6%）以及治疗过程的忠实度（92.1%）等方面均符合可行性标准。平均每月招募人数低于计划（计划为3.0人，实际为2.0人）。研究未发现身体活动时间或步数在干预前后有显著变化。职业表现（95%置信区间：0.66；2.38）和满意度（95%置信区间：1.36；3.17）均有所提高。在样本中，50-96%的参与者对疼痛管理、活动执行能力及整体治疗效果表示满意。
结论 通过远程医疗提供的、以职业活动为核心的干预措施在增加慢性疼痛成人身体活动量方面显示出良好的可行性，并对职业表现和满意度产生了积极影响。然而，研究未观察到身体活动量的实际改善。未来研究应考虑延长干预时间并采用更具统计功效的试验设计来评估干预效果。在扩大规模之前，可能需要进一步完善招募和保留策略。
章节摘录 引言 久坐不动的生活方式会导致身体机能下降，这似乎是慢性疼痛患者面临的最大挑战之一，即使在完成慢性疼痛康复治疗后也是如此（van Hecke, Torrance, 和 Smith 2013；Nijs 等人 2020）。当根据患者的日常生活情况量身定制体育活动计划时，可以在降低不良风险的同时改善他们的身体和心理社会健康状况（Geneen 等人；Buford, Roberts, 和 Church 2013）。
研究设计 这项可行性研究（
ClinicalTrials.gov 注册编号：NCT05322928）于2022年3月至2023年12月期间进行。该研究采用顺序解释性混合方法设计，旨在探讨在完成三级慢性疼痛康复后，通过远程医疗提供的职业治疗干预是否能够优化慢性疼痛成人的中等至高强度身体活动水平。这种方法有助于识别定量数据中的普遍规律，并对其进行解释。
结果 从2022年5月至2023年8月期间，共联系到191名成人并邀请他们完成资格调查。其中30人被纳入研究，22人完成了整个研究过程，包括基线和随访评估（脱落率为27%），见图1。
讨论 本研究评估了通过远程医疗提供的干预措施在促进慢性疼痛成人遵循世界卫生组织关于每周中等至高强度身体活动建议方面的可行性，具体方法是通过增加日常职业活动的参与度来实现。招募人数低于预期，表明在进一步研究之前需要调整招募策略。尽管预计会有高达30%的参与者退出，但实际保留率仍可接受。其他预定义的研究参数也符合预期。
结论 这项通过远程医疗提供的、以患者为中心、由职业治疗师主导的干预措施旨在通过增强慢性疼痛成人日常职业活动的参与度来逐步增加他们的每周中等至高强度身体活动量，结果显示出良好的可行性，并对职业表现和满意度产生了积极影响。高项目依从率、参与者对项目相关性、时间安排和实施方式的积极反馈，以及对评估程序的认可度都支持了这一干预措施的可行性。
出版同意 已获得参与者同意匿名使用研究数据用于出版。
临床意义 • 通过增加日常职业活动的参与度可以提高身体活动量 • 慢性疼痛患者可能需要长期的支持来减少久坐时间 • 远程医疗提供的治疗指导在临床实践中非常有用 作者贡献声明 索伦·T·斯科（S?ren T. Skou）： 撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计、概念构建。夏洛特·西蒙尼（Charlotte Simon?）： 撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计。塞巴斯蒂安·德伊斯廷·斯凯约（Sebastian Deisting Skej?）： 撰写、审稿与编辑、数据分析。珍妮特·雷夫斯特鲁普·克里斯滕森（Jeanette Reffstrup Christensen）： 撰写、审稿与编辑、方法论设计、概念构建。拉尔斯·赫尔曼·唐（Lars Hermann Tang）： 撰写、审稿与编辑、监督。斯韦特兰娜·索尔加德·尼尔森（Svetlana Solgaard Nielsen）： 撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据收集、资金支持
未引用的参考文献 Clark等人，2015；Devlin等人，2020；FoundationEuroQol Research，2019；'Identifying'，2008；McCracken等人，2022；Nielsen等人，2023；Nielsen等人，2022；Nijs等人，2014；Shi和Wen，2023；van等人，2013；van Hees和Migueles，2024；van等人，2018；WHO，2020；Wosik等人，2020。利益冲突声明 作者声明不存在任何可能影响研究的利益冲突。资助信息 本研究得到了奈斯特韦德-斯拉格塞-林斯特德医院（N?stved-Slagelse-Ringsted Hospitals）地方研究基金（A1448/2023）和丹麦职业治疗师协会（PP2-22-R227-A4849）的支持。致谢 我们感谢本研究的所有参与者、疼痛中心的工作人员以及参与干预的职业治疗师们的时间和投入，同时感谢奈斯特韦德-斯拉格塞-林斯特德医院和丹麦职业治疗师协会的支持。
