日本乳房重建术式比较研究：胸肌前与胸肌下组织扩张器置入术后并发症分析

本研究针对日本临床实践中胸肌前(prepectoral)组织扩张器(TE)置入安全性未确立的问题，由日本研究人员开展回顾性队列研究。结果显示prepectoral组感染率(13.3% vs 2.2%)、血清肿率(15.6% vs 1.9%)及TE暴露率(4.6% vs 0%)显著更高，提示该术式需严格把握适应证。

　　

在植入物乳房重建领域，胸肌前(prepectoral)置入术式因其能减轻术后疼痛并改善美学效果，已成为胸肌下(subpectoral)重建的广泛替代方案。然而在日本，硅胶乳房植入物(SBIs)的prepectoral置入仍未被批准，其临床安全性尚未明确。

研究人员回顾性分析了2023年1月至2024年12月期间接受即刻两阶段乳房重建伴组织扩张器(TE)置入的176例患者（187侧乳房）。患者被分为prepectoral组（128例/135侧）和subpectoral组（48例/52侧），比较了两组术后感染、血清肿(seroma)及TE暴露等并发症差异，并通过单因素多因素逻辑回归分析风险因素。

研究发现：不伴皮肤或乳头乳晕复合体(NAC)坏死的感染在prepectoral组更常见（13.3% vs. 2.2%，p=0.03），17例感染中14例需侵入性治疗，10例导致TE移除或非计划的自体重建。血清肿发生率在prepectoral组达15.6%，显著高于subpectoral组的1.9%（p=0.01）。TE暴露仅发生于prepectoral组（4.6%）。多因素分析显示prepectoral置入和最终填充比率<0.6是感染的独立预测因子，而prepectoral置入也是血清肿的唯一预测因子。

结论表明，在日本患者中，prepectoral的TE置入相较于subpectoral置入具有更高的感染、血清肿及TE暴露风险。这些发现提示，在prepectoral的SBI应用尚未成熟的日本临床实践中，需要谨慎进行患者选择和手术规划。