澳大利亚农村和地区医疗保健部门的伤口护理教育机会：一项范围评估研究

《Journal of Tissue Viability》：Wound education opportunities for rural and regional health care sectors of Australia. A scoping review.

本研究通过范围性文献综述，探讨澳大利亚农村及地区地区医护人员伤口护理教育现状，发现现有教育项目多采用在线或视频会议形式，但缺乏针对原住民群体的专项研究，且农村特有的资源限制和地理分散问题未得到充分解决，建议未来教育需结合地域特点和文化安全实践。

　　本研究探讨了澳大利亚农村和区域地区医疗专业人员在伤口护理教育方面的现有机会，并分析了这些教育项目在改善临床实践和患者护理质量方面的效果。澳大利亚农村和区域地区的人口比例约为28%，相较于城市居民，他们面临更高的与伤口相关的住院率、伤害发生率和继发感染率。这些现象背后的原因包括高发的家暴、慢性疾病、癌症诊断，以及农业机械和娱乐活动带来的伤害，如野猪、马匹和蛇咬等。此外，农村和区域地区的医疗资源相对匮乏，人口密度低，基础设施有限，导致医疗服务成本较高，进一步加剧了伤口护理方面的挑战。由于这些地区的平均伤口护理成本高达每人4000澳元，而居民收入水平较低，这使得农村和区域地区的伤口护理结果普遍较差。

在这些地区工作的医疗专业人员通常需要具备广泛的技能，采取以初级保健为主的综合护理模式。由于医疗资源的分布不均，这些医护人员在专业发展方面面临诸多困难，尤其是在获取最新、基于证据的伤口护理知识和培训机会上。尽管一些专业组织提供了相关培训，但这些课程往往集中在城市地区，缺乏针对农村和区域地区特定需求的定制化教育。因此，本研究旨在填补这一空白，通过系统回顾文献，了解当前在这些地区开展的伤口护理教育项目及其成效，从而提出更有针对性的建议。

研究采用了一种广泛的文献回顾方法，即“范围文献回顾”（scoping review），并遵循了PRISMA-ScR指南。该方法允许研究人员从多个来源中提取信息，以评估当前关于农村和区域地区伤口护理教育的状况。文献检索范围涵盖了多个学术数据库和灰色文献资源，包括CINAHL、Medline、Embase、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、Scopus、Web of Science、Informit和Cochrane Library，以及Prospero、Overton和ProQuest Dissertation/Thesis等灰色文献来源。检索过程中使用的关键词包括与伤口相关的术语（如压力性损伤、烧伤、溃疡等）以及与教育、培训、课程相关的词汇，同时考虑了地区特征（如农村、偏远地区等）。研究的时间范围从2000年1月至2023年12月，以确保所获取的信息是最新且相关的。

根据研究结果，共有1964条记录被识别，最终有23条记录经过全文筛选，其中7条研究符合纳入标准。这些研究的发表时间跨度较大，从2005年至2018年，且主要集中在新南威尔士州（NSW）、维多利亚州（VIC）、昆士兰州（QLD）和西澳大利亚州（WA）等地区。虽然这些研究展示了多种伤口护理教育形式，如在线课程、电子学习包、视频会议和现场培训，但整体来看，针对农村和区域地区的专门教育项目仍然较少。其中，大部分项目是由护士主导，通过线上或视频会议的方式进行，以确保医疗专业人员能够获得必要的知识和技能。这些教育项目通常包括评估、管理、预防伤口的模块，并结合实际案例和政策调整，以提高护理质量和减少伤口发生率。

值得注意的是，虽然这些项目在一定程度上取得了积极成果，如提高了医疗专业人员的信心、改善了患者护理质量、降低了压力性损伤的发病率，并实现了成本节约，但研究中并未发现专门针对土著人群的伤口护理教育项目。此外，研究也指出，现有教育项目在满足农村和区域地区独特需求方面仍存在不足，尤其是在资源分配、可持续性和文化安全方面。尽管部分项目尝试通过在线平台和电子学习工具来克服地理障碍，但这些工具的维护和更新仍面临资金和人员配置的挑战。

在讨论部分，研究强调了农村和区域地区医疗护理的独特性，特别是在伤口护理方面。医疗专业人员在这些地区工作时，需要具备更高的适应能力和跨学科协作能力，因为他们常常独自或在小团队中承担多种角色。因此，针对这些地区的伤口护理教育应更加注重文化安全、合作模式和情境化设计。文化安全教育是确保医疗专业人员在提供护理服务时尊重和理解当地社区文化背景的重要组成部分，尤其是在土著人群服务方面。同时，合作模式强调医疗团队之间的协作，以确保患者获得全面、系统的护理。情境化设计则意味着教育项目应根据农村和区域地区的实际情况进行调整，以满足当地医疗资源和患者需求。

此外，研究还提到，虽然现有的教育项目在一定程度上促进了医疗专业人员的知识更新和技能提升，但缺乏系统的评估机制，使得难以准确衡量其长期效果。因此，未来的研究应关注如何更有效地评估教育项目的成效，并探索可持续的教育模式，以确保医疗专业人员能够持续获得最新的伤口护理知识。同时，研究建议未来的教育项目应采用多学科合作的方式，以增强医疗团队的整体能力，并确保患者能够获得高质量的护理服务。

综上所述，尽管目前已有部分伤口护理教育项目在澳大利亚农村和区域地区实施，但这些项目在满足当地独特需求方面仍显不足。因此，研究建议未来的教育项目应更加注重文化安全、合作模式和情境化设计，并采用多学科协作的方式，以确保医疗专业人员能够获得全面、系统的培训，从而提升护理质量，改善患者预后。此外，还需要进一步研究如何有效评估教育项目的成效，并探索可持续的教育模式，以应对农村和区域地区医疗资源有限的现实情况。